Wartość prognostyczna współczynnika zmienności rozkładu objętości erytrocytów (RDW) u pacjentów z wielonaczyniową chorobą wieńcową.
Streszczenie
Wstęp. Przewlekła choroba wieńcowa (CAD, coronary artery disease) jest jedną z głównych manifestacji chorób sercowo-naczyniowych i częstą przyczyną zgonów na świecie. Wielonaczyniowa postać choroby wieńcowej jest jej zaawansowaną formą, w której dochodzi do zwężenia światła ≥ 3 tętnic nasierdziowych w przebiegu miażdżycy. Współczynnik zmienności rozkładu objętości erytrocytów (RDW, red blood cell distribution width) jest prostym parametrem morfologii krwi, wyrażającym stopień anizocytozy. Podwyższony RDW może być związany z niekorzystnymi zdarzeniami u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi.
Zbadano związek RDW z ryzykiem śmiertelności z dowolnej przyczyny oraz poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych z wielonaczyniową CAD.
Materiał i metody. Do badania włączono 112 kolejnych pacjentów z wielonaczyniową CAD, hospitalizowanych w Klinice Kardiologii Centralnego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Łodzi. Analizie poddano dane demograficzne, charakterystykę kliniczną oraz 12-miesięczny okres obserwacji pacjentów.
Wyniki. 75% pacjentów z wielonaczyniową CAD stanowili mężczyźni. Średnia wieku wyniosła 68,2 lata, a średnie BMI 29,3kg/m2. Najczęstszymi chorobami współistniejącymi były hipercholesterolemia (94%), nadciśnienie tętnicze (91%), nikotynizm (71%), cukrzyca (45%). Większość pacjentów z wielonaczyniową CAD prezentowała nasilone objawy dławicy piersiowej w III (60%) i IV (10%) kl. CCS. Średnia wartość RDW wynosiła 13,5% (12,8–14,6). Wśród pacjentów z wielonaczyniową CAD nie stwierdzono związku RDW z klasą CCS (R = 0,05, p= 0,6296), i frakcją wyrzutową lewej komory (R = 0,03, p= 0,7457), oraz z wystąpieniem śmierci (p = 0,1438) lub zawału mięśnia sercowego w ciągu roku (p = 0,6592.). Pacjenci z rozpoznaniem ostrej niewydolności serca lub zaostrzeniem przewlekłej niewydolności serca prezentowali wyższy RDW (p = 0,0420).
Wnioski. Przeciwnie do danych dostępnych w literaturze, dotyczących ogółu pacjentów z CAD, u chorych w wielonaczyniową postacią CAD nie stwierdzono wpływu RDW na śmiertelność czy wystąpienie zawału serca. Jednak zarejestrowano istotną korelację między wyższym RDW, a wystąpieniem ostrej niewydolności serca lub zaostrzeniem przewlekłej niewydolności serca w tej grupie chorych.
Słowa kluczowe: wielonaczyniowa choroba wieńcowawspółczynnik zmienności rozkładu objętości erytrocytówniewydolność sercaczynnik ryzyka
Referencje
- Ananthaseshan S, Bojakowski K, Sacharczuk M, et al. Red blood cell distribution width is associated with increased interactions of blood cells with vascular wall. Sci Rep. 2022; 12(1): 13676.
- Su C, Liao LZ, Song Y, et al. The role of red blood cell distribution width in mortality and cardiovascular risk among patients with coronary artery diseases: a systematic review and meta-analysis. J Thorac Dis. 2014; 6(10): 1429–1440.
- Isik T, Uyarel H, Tanboga IH, et al. Relation of red cell distribution width with the presence, severity, and complexity of coronary artery disease. Coron Artery Dis. 2012; 23(1): 51–56.
- Sahin O, Akpek M, Sarli B, et al. Association of red blood cell distribution width levels with severity of coronary artery disease in patients with non-ST elevation myocardial infarction. Med Princ Pract. 2015; 24(2): 178–83.
- Osadnik T, Strzelczyk J, Hawranek M, et al. Red cell distribution width is associated with long-term prognosis in patients with stable coronary artery disease. BMC Cardiovasc Disord. 2013; 13: 113.
- Kim M, Lee CJ, Kang HJ, et al. Red cell distribution width as a prognosticator in patients with heart failure. ESC Heart Fail. 2023; 10(2): 834–845.
- Fava C, Cattazzo F, Hu ZD, et al. The role of red blood cell distribution width (RDW) in cardiovascular risk assessment: useful or hype? Ann Transl Med. 2019; 7(20): 581.
