Wynik uwapnienia w tętnicy wieńcowej pozwala przewidzieć wynik leczenia pacjentów z Covid-19
, 1, 2, 1, 2, 1
Streszczenie
Cel. Wynik uwapnienia w tętnicy wieńcowej (CAC) jest udowodnionym prognostycznym markerem ryzyka sercowo-naczyniowego. Celem tego badania jest ocena wartości prognostycznej wyniku CAC w standardowej tomografii komputerowej klatki piersiowej (CT) u pacjentów przyjętych z powodu COVID-19.
Metody. Do badania włączono 144 kolejnych pacjentów (średni wiek 67 ± 13 lat, 60,7% mężczyzn) hospitalizowanych z powodu Covid-19. Przy przyjęciu wykonano im tomografię komputerową klatki piersiowej w celu wykrycia i oceny zajęcia płuc. Dwóch badaczy, nie znających danych klinicznych pacjenta, obliczyło wynik CAC. Pacjenci byli obserwowani średnio przez 14 miesięcy od przyjęcia.
Wyniki. U 106 pacjentów (średnia wieku 66,5 ± 14 lat, 66% mężczyzn) jakość obrazu była wystarczająca do analizy. Mediana wyniku CAC wyniosła 249 jednostek Agatstona (przedział międzykwartylowy 658). W okresie obserwacji w grupie badanej odnotowano 33 zgony. Mediana wartości CAC pacjentów, którzy zmarli w okresie badania i pacjentów, którzy przeżyli, wyniosła odpowiednio 592 (rozstęp międzykwartylowy 1492) i 142 (rozstęp międzykwartylowy 400). Różnica w CAC pomiędzy tymi dwiema podgrupami była istotna statystycznie (p = 0,0001). Pole pod krzywą ROC dla wyniku CAC służącego do przewidywania śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny wynosiło 0,738 (95% CI 0,644 do 0,819). Kryterium charakteryzującym się największą trafnością prognostyczną był wynik CAC > 143 jednostek Agatstona (dodatnie i ujemne wartości predykcyjne wynosiły odpowiednio 44,4% i 88,4%). Obecność tego kryterium wiązała się z 3,9-krotnie większym względnym ryzykiem zgonu (95% CI 1,66–9,41; p = 0,0019).
Wniosek. Pomiar wyniku CAC w oparciu o standardową tomografię komputerową klatki piersiowej wykonywaną przy przyjęciu u pacjentów z COVID-19 w celu wykrycia zajęcia płuc jest prognostycznym markerem zwiększonej śmiertelności w trakcie 14-miesięcznej obserwacji.
Słowa kluczowe: SARS-COV2tomografia komputerowa klatki piersiowejocena uwapnienia tętnic wieńcowychchoroba wieńcowa
Referencje
- Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. ESC Scientific Document Group. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies With the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2022; 75(5): 429.
- Greenland P, Blaha MJ, Budoff MJ, et al. Coronary calcium score and cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(4): 434–447.
- Ko JY, Danielson ML, Town M, et al. COVID-NET Surveillance Team. Risk Factors for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-Associated Hospitalization: COVID-19-Associated Hospitalization Surveillance Network and Behavioral Risk Factor Surveillance System. Clin Infect Dis. 2021; 72(11): e695–e703.
- Budoff MJ, Mayrhofer T, Ferencik M, et al. PROMISE Investigators. Prognostic value of coronary artery calcium in the PROMISE study (prospective multicenter imaging study for evaluation of chest pain). Circulation. 2017; 136(21): 1993–2005.
- Budoff MJ, Nasir K, Kinney GL, et al. Coronary artery and thoracic calcium on noncontrast thoracic CT scans: comparison of ungated and gated examinations in patients from the COPD Gene cohort. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2011; 5(2): 113–118.
- Cereda A, Toselli M, Palmisano A, et al. Coronary calcium score as a predictor of outcomes in the hypertensive Covid-19 population: results from the Italian (S) Core-Covid-19 Registry. Hypertens Res. 2022; 45(2): 333–343.
- Lee KK, Rahimi O, Lee CK, et al. A meta-analysis: coronary artery calcium score and COVID-19 prognosis. Med Sci (Basel). 2022; 10(1).
- Greenland P, Blaha MJ, Budoff MJ, et al. Coronary calcium score and cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol. 2018; 72(4): 434–447.
- Yousefimoghaddam F, Goudarzi E, Ramandi A, et al. Coronary artery calcium score as a prognostic factor of adverse outcomes in patients with COVID-19: a comprehensive review. Curr Probl Cardiol. 2023; 48(8).
- Fervers P, Kottlors J, Große Hokamp N, et al. Coronary artery calcification on low-dose chest CT is an early predictor of severe progression of COVID-19-A multi-center, multi-vendor study. PLoS One. 2021; 16(7): e0255045.
- Chiles C, Duan F, Gladish G, et al. Association of Coronary Artery Calcification and Mortality in the National Lung Screening Trial: A Comparison of Three Scoring Methods. Radiology. 2015; 276(1): 82–90.
- Le Hir AS, Fayol A, Mousseaux E, et al. Association between coronary artery calcifications and 6-month mortality in hospitalized patients with COVID-19. Diagn Interv Imaging. 2021; 102(12): 717–725.
- Nai Fovino L, Cademartiri F, Tarantini G. Subclinical coronary artery disease in COVID-19 patients. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2020; 21(9): 1055–1056.
- Kim JY, Suh YJ, Han K, et al. Reliability of coronary artery calcium severity assessment on non-electrocardiogram-gated CT: a meta-analysis. Korean J Radiol. 2021; 22(7): 1034–1043.
- Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Leischik R, et al. Epidemiology of coronary heart disease and acute coronary syndrome. Ann Transl Med. 2016; 4(13): 256.
- Luchian ML, Lochy S, Motoc A, et al. Prognostic value of coronary artery calcium score in hospitalized COVID-19 patients. Front Cardiovasc Med. 2021; 8.
- Scoccia A, Gallone G, Cereda A, et al. Impact of clinical and subclinical coronary artery disease as assessed by coronary artery calcium in COVID-19. Atherosclerosis. 2021; 328: 136–143.
- Ferrante G, Fazzari F, Cozzi O, et al. Risk factors for myocardial injury and death in patients with COVID-19: insights from a cohort study with chest computed tomography. Cardiovasc Res. 2020; 116(14): 2239–2246.
- Pergola V, Cabrelle G, Previtero M, et al. Impact of the "atherosclerotic pabulum" on in-hospital mortality for SARS-CoV-2 infection. Is calcium score able to identify at-risk patients? Clin Cardiol. 2022; 45(6): 629–640.
