WSTĘP. Celem badania było porównanie reakcji sercowo-naczyniowych, zależnych między innymi od funkcji układu autonomicznego i funkcji śródbłonka u normotensyjnych chorych z otyłością prostą oraz u chorych z otyłością prostą i samoistnym nadciśnieniem tętniczym.
MATERIAŁ I METODY. W badaniu uczestniczyło 82 chorych z otyłością prostą, w tym: 59 chorych z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego (wskaźnik masy ciała [BMI, body mass index]: 36,9 ± 3,9 kg/m²), oraz 23 chorych z łagodnym samoistnym nadciśnieniem tętniczym (BMI: 36,5 ± 3,0 kg/m²). Grupę kontrolną stanowiło 19 zdrowych osób (BMI: 24,7 ± 4,3 kg/m²). Oceniano wyniki testu pochyleniowego (TT, tilt test) oraz częstotliwość rytmu serca (HR, heart rate), wartość skurczowego (SBP, systolic blood pressure) i rozkurczowego (DBP, diastolic blood pressure) ciśnienia tętniczego podczas badania. W podgrupie u 19 otyłych chorych oceniano zdolność rozkurczową naczyń będącą doplerowskim wykładnikiem funkcji śródbłonka. Oceniano przepływ i wymiar naczynia w warunkach podstawowych, po 3 minutach okluzji (FMD, flow mediated dilation) oraz po podaniu nitrogliceryny (NTG-MD, nitrogliceryn mediated dilation), wyznaczając procentową zmianę średnicy naczynia (odpowiednio: FMD% i NTG-MD%). Ponadto porównano endogenną (FMD%) i egzogenną (NTG-MD%) zdolność rozkurczową tętnicy ramiennej, uwzględniając wyniki TT u badanych chorych.
WYNIKI. Dodatni wynik TT stwierdzono u 10 chorych (17%) z otyłością prostą oraz u 2 (9%) otyłych chorych z nadciśnieniem tętniczym. Wyniki TT w grupie osób zdrowych były ujemne. Podczas TT jedynie u chorych z nadciśnieniem tętniczym wykazano niewydolność chronotropową. Równocześnie w tej grupie obserwowano nieprawidłową reakcję SBP na pochylenie - wartości SBP stopniowo zmniejszały się podczas TT u 13 (57%) badanych. Wartości FMD% były istotnie niższe u chorych z dodatnim wynikiem TP (5,5 ± 3,8%, n = 6, w tym 2 chorych z nadciśnieniem tętniczym) w porównaniu z chorymi, u których stwierdzano prawidłową reakcję na pochylenie (11,1 ± 6,9%, n = 13, w tym 9 chorych z nadciśnieniem tętniczym).
WNIOSKI. U chorych z otyłością prostą stwierdza się nieprawidłową reakcję na pochylenie. Zanotowano odmienną reakcję u chorych normotensyjnych w porównaniu z chorymi z samoistnym nadciśnieniem tętniczym - jedynie u otyłych chorych z nadciśnieniem tętniczym wykazano niewydolność chronotropową. Wyniki obserwacji autorów artykułu sugerują, że dodatni wynik testu pochyleniowego może wiązać się z dysfunkcją śródbłonka.