WSTĘP. W ostatnich latach rozważa się znaczenie asymetrycznej dimetyloargininy (ADMA) jako nowego czynnika ryzyka miażdżycy, dysfunkcji śródbłonka oraz insulinooporności. W metabolizmie ADMA istotną rolę może odgrywać homocysteina (Hcy, homocysteine). Zwiększone stężenie ADMA wpływa na zmniejszenie biodostępności tlenku azotu (NO) przez hamowanie syntazy NO - eNOS. Celem pracy była próba poszukiwania zależności między ADMA, Hcy oraz NO u młodzieży z zespołem metabolicznym (MS, metabolic syndrome) .
MATERIAŁ I METODY. Do badań zakwalifikowano 21 pacjentów z rozpoznanym MS, w wieku średnim 14,8 roku. Schorzenie rozpoznawano na podstawie kryteriów według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO, World Health Organization) i Adult Treatment Panel III (III ATP). Grupę kontrolną stanowiło 26 zdrowych nastolatków w średnim wieku 14,6 roku. Stężenie ADMA, Hcy oraz NO (za pomocą pochodnych NOx) oznaczono metodami immunoenzymatycznymi ELISA. Ocenę stężenia wysokoczułego białka C-reaktywnego (hs-CRP, high sensitivity C-reactive protein) dokonano za pomocą metody immunoturbidymetrycznej, z użyciem odczynnika Tina-quant CRP (Latex) HS, firmy Roche.
WYNIKI. U dzieci z MS stwierdzono istotnie wyższe stężenie ADMA (0,69 v. 0,46 μmol/l; p < 0,001), Hcy (12,1 v. 9,4 μmol/l; p = 0,003) oraz hs-CRP (0,22 v. 0,11 mg/dl; p = 0,01) w porównaniu z grupą kontrolną. Stężenie NOx było podobne w obu grupach (46,2 v. 44,8 μmol/l, ns). W analizie wykazano korelację ADMA z hs-CRP (r = 0,42; p = 0,003), Hcy (r = 0,48; p = 0,01). Wskaźnik masy ciała (BMI, body mass index) (r = 0,44; p = 0,02), ciśnieniem skurczowym, rozkurczowym oraz wskaźnikiem insulinooporności HOMA (r = 0,31; p = 0,04). Dla NOx nie wykazano żadnych istotnych zależności.
WNIOSKI.
1. Zespołowi metabolicznemu stwierdzanemu u nastolatków towarzyszy zwiększone stężenie ADMA, Hcy i hsCRP.
2. Stwierdzone korelacje między stężeniami ADMA, Hcy i hsCRP oraz wskaźnikiem HOMA sugerują obecność wspólnego patomechanizmu zwiększonego stężenia tych substancji i insulinooporności.