WSTĘP. Niedobór wzrostu należy do głównych niespecyficznych objawów młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (JIA) i dotyczy, w zależności od postaci i ciężkości choroby, 11–90% pacjentów. Wydaje się, że u około 70% tych chorych może być skuteczne leczenie ludzkim rekombinowanym hormonem wzrostu (rhGH). Celem pracy była ocena wstępnych wyników leczenia ciężkiego niedoboru wzrostu w przebiegu JIA z towarzyszącym niedoborem GH przy zastosowaniu rhGH.
MATERIAŁ I METODY. Spośród 10 chorych (4 chłopców, 6 dziewcząt) w wieku 6-15,5 (średnia 12,2 roku) z niedoborem wzrostu [(-)7,7-(-2,4) SDS] do leczenia rhGH zakwalifikowano 5 chorych (2 chłopców, 3 dziewczynki) na podstawie wykazania u nich współistniejącego niedoboru GH. Wszyscy otrzymywali glikokortykosteroidy (GKS) w średniej dawce 0,08-1,4 mg/kg/24 h w przeliczeniu na prednizon, 3 chorych, u których zastosowano leczenie rhGH, oraz wszyscy nieleczeni rhGH otrzymywali ponadto lek blokujący czynnik martwicy nowotworu a (Etanercept).
WYNIKI. W pierwszym roku leczenia rhGH w dawce 0,03-0,06, średnio 0,047 mg/kg mc./dobę, uzyskano zwiększenie szybkości wzrastania z 0-3,2; średnio 1 cm/rok do 0,3-16; średnio 3,3 cm/rok, wzrost stężenia insulinopodobnego czynnika wzrostu typu 1 z 69,1-331,1; średnio 197,5 ng/ml do 335-716,9; średnio 526 ng/ml. W trakcie 16,6 pacjentolat (5 pacjentów, indywidualny czas leczenia 1,8-4,5; średnio 3,8 roku) w czterech przypadkach leczenie rhGH spowodowało zwiększenia wysokości ciała o 0,1-2,2 SD. U chorych nieleczonych rhGH nie obserwowano przyspieszenia wzrastania.
WNIOSKI. U chorych z JIA stosowanie rhGH w dawce zbliżonej do 0,047 mg/kg mc./dobę poprawia szybkość wzrastania i wzrost końcowy. Wyniki leczenia mogą się różnić u poszczególnych chorych z JIA i są tym lepsze, im mniejszy jest niedobór wzrostu w momencie rozpoczęcia leczenia oraz mniejsze nasilenie procesu zapalnego. Słowa kluczowe: młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, niedobór wzrostu, hormon wzrostu
Endokrynologia, Otyłość i Zaburzenia Przemiany Materii 2010, tom 6, nr 2, 67-71