Basic HTML Version
109
Marcin Hellmann i wsp.,
Laserowy skaner doplerowski
www.chsin.viamedica.pl
obarczonych podwyższonym ryzykiem choroby wieńco-
wej występują zaburzenia mikrokrążenia skórnego (za-
burzenia wazodylatacji zależnej od śródbłonka). Mikro-
krążenie skórne było wielokrotnie wykorzystywane jako
model służący do oceny mechanizmów naczyniowych
w wielu stanach chorobowych, takich jak: nadciśnienie
tętnicze, cukrzyca, niewydolność nerek, niewydolność
serca czy twardzina układowa [5]. Ponadto badanie mi-
krokrążenia skórnego
in vivo
pozwala ocenić funkcję
naczyń w naturalnym środowisku, w którym występują
złożone współzależności między układem nerwowym,
śródbłonkiem i mięśniami gładkimi naczyń. Wszystkie
te mechanizmy kontrolują napięcie naczyń i tym samym
odpowiadają za regulację przepływu krwi [9].
Ze względu na możliwość badania większego obsza-
ru tkanki, jak również bezkontaktowość pomiarów i ich
większą powtarzalność, laserowe skanery doplerowskie
zaczynają wypierać klasyczne przepływomierze lasero-
wo-doplerowskie. Techniki laserowo-doplerowskie są
dobrym narzędziem diagnostycznym w schorzeniach
dermatologicznych, w których występują istotne za-
burzenia mikrokrążenia. Dotyczy to zarówno oparzeń,
stanów zapalnych, jak i zmian nowotworowych. W tych
wskazaniach szczególnie cenny jest walor bezkontak-
towości badania [2, 7]. Oprócz typowego zastosowania
metody laserowo-doplerowkiej do badań przepływu
w skórze, bezkontaktowe laserowe skanery doplerowskie
zaczynają być wykorzystywane w badaniach śródopera-
cyjnych [7]. Ponadto, dzięki poszerzeniu LDI o jonoforezę
różnych substancji farmakologicznych, można bardziej
selektywnie oceniać reaktywnośćmikrokrążenia. Badania
takie, pozamożliwością poznania nowychmechanizmów
regulacji fizjologicznych, pozwalają wyciągać wnioski
o dużej użyteczności klinicznej.
PIŚMIENNICTWO
1. Neubauer-Geryk J., Bieniaszewski L. Metody oceny funkcji naczyń — ple-
tyzmografia.
Choroby Serca i Naczyń
2009; 6: 184–187.
2. Turner J., Belch J.J., Khan F. Current concepts in assessment of microvas-
cular endothelial function using laser Doppler imaging and iontophoresis.
Trends Cardiovasc. Med.
2008; 18: 109–116.
3. Cracowski J.L., Minson C.T., Salvat-Melis M., Halliwill JR. Methodologi-
cal issues in the assessment of skin microvascular endothelial function in
humans.
Trends Pharmacol. Sci.
2006; 27: 503–508.
4. Neubauer-Geryk J., Bieniaszewski L. Metody oceny funkcji śródbłonka —
wazodylatacja tętnicy ramiennej po niedokrwieniu.
Choroby Serca i Naczyń
2007; 4: 190–196.
5. Holowatz L.A., Thompson-Torgerson C.S., Kenney W.L. The human cutane-
ous circulation as a model of generalized microvascular function.
J. Appl.
Physiol
. 2008; 105: 370–372.
6. Minson C.T. Thermal provocation to evaluate microvascular reactivity in
human skin.
J. Appl. Physiol.
2010; 109: 1239–1246.
7. Maniewski R., Liebert A. Metoda laserowo-dopplerowska w badaniach
mikrokrążenia krwi. Akademicka Oficyna Wydawnicza EXIT, Warszawa 2003.
8. Furchgott R.F., Zawadzki J.V. The obligatory role of endothelial cells in
the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine.
Nature
1980;
228: 373–376.
9. Tesselaar E., Sjöberg F. Transdermal iontophoresis as an in-vivo technique
for studying microvascular physiology.
Microvasc. Res.
2011; 81: 88–96.
10. Szczeklik A. Choroby wewnętrzne. Medycyna Praktyczna, Kraków 2011.
11. Stern M.D. In vivo evaluation of microcirculation by coherent light scattering.
Nature
1975; 254: 56–58.
12. Blaise S., Hellmann M., Roustit M., Isnard S., Cracowski J.L. Oral sildenafil
increases sodium nitroprusside iontophoresis induced skin hyperaemia in
healthy volunteers
. Br. J. Pharmacol.
2010; 160: 1128–1134.
13. Ijzerman R.G., de Jongh R.T., Beijk M.A. i wsp. Individuals at increased
coronary heart disease risk are characterized by an impaired microvascular
function in skin.
Eur. J. Clin. Invest.
2003; 33: 536–542.