Basic HTML Version
75
Marcin Barylski,
Skuteczność amlodipiny w terapii nadciśnienia
www.chsin.viamedica.pl
nej. Analiza ta pozwalała zmierzyć ciśnienie centralne
w aorcie oraz jego składowe: falę napływu — wynika-
jącą z rzutu serca i właściwości elastycznych aorty oraz
wskaźnik wzmocnienia — wynikający z obecności fali
odbitej od układu naczyń oporowych, którego wielkość
jest zależna od czasu jej powrotu, a więc szybkości fali
tętna w dużych naczyniach tętniczych. Okazało się, że
mimo porównywalnych wartości SBP i ciśnienia tętna
na tętnicy ramiennej, odpowiednie parametry ciśnienia
centralnego w aorcie były istotnie niższe w grupie leczo-
nej amlodipiną i perindoprilem (ryc. 8). Dokładniejsza
analiza wykazała, że przyczyną tego jest istotniemniejszy
wskaźnik wzmocnienia w przypadku leczenia nowymi
lekami hipotensyjnymi (ryc. 9) [19].
Zgodnie z wynikami wcześniejszych badań, leki te
zwalniały szybkość fali tętnawaorcie i wkonsekwencji fala
115
120
125
130
135
140
0
1
2
3
4
5
6
Czas (lata)
SBP [mm Hg]
Atenolol/tiazyd
Amlodipina/perindopril
SBP na tętnicy ramiennej
AUC = 0,7 mm Hg (od –0,4 do 1,7)
SBP w aorcie
AUC = 4,3 mm Hg (3,3–5,4)
AUC
133,9
133,2
121,2
125,5
p =0,07
p < 0,0001
Atenolol
86 243 324 356 445 372 462 270 339 128 85
1031
Amlodipina 88 248 329 369 475 406 508 278 390 126 101
1042
15
20
25
30
35
40
0
1
2
3
4
5
6
Czas (lata)
Współczynnik wzmocnienia ciśnienia (%)
Atenolol/tiazyd
Amlodipina/perindopril
AUC
Atenolol
86 243 324 356 445 372 462 270 339 128 85
1031
Amlodipina 88 248 329 369 475 406 508 278 390 126 101 1042
31,9
25,3
AUC = 6,5% (5,8–7,3%)
p < 0,0001
Rycina 8.
Badanie CAFE — ciśnienie skurczowe na tętnicy ramiennej i w aorcie (źródło [19]); SBP (
systolic blood
pressure
) — skurczowe ciśnienie tętnicze; AUC (
area under the curve
) — pole powierzchni pod krzywą
Rycina 9.
Badanie CAFE — współczynnik wzmocnienia fali ciśnienia w aorcie (źródło [19]); AUC (
area under the curve
)
— pole powierzchni pod krzywą