Basic HTML Version
74
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 2
www.chsin.viamedica.pl
wykazać różnicęmiędzydwoma sposobami leczenia hipo-
tensyjnego w zakresie śmiertelności ogólnej i z przyczyn
sercowo-naczyniowych. Jednak część badaczy zakwestio-
nowała uzyskane korzystnewyniki dotyczące amlodipiny
i perindoprilu, wskazując, że to różnice w uzyskanych
przez pacjentów wartościach ciśnienia tętniczego (śr.
2,7/1,9 mm Hg na korzyść amlodipiny i perindoprilu)
oraz poszczególnych parametrów metabolicznych (stę-
żenie cholesterolu frakcji HDL, triglicerydów, kreatyniny,
potasu, przyrost masy ciała) są odpowiedzialne za tak
zdecydowaną przewagę tych grup leków.
Tezy takiej nie potwierdziły wyniki badania
Conduit
Artery Function Evaluation
(CAFE) [19], przeprowadzo-
nego w irlandzkiej subpopulacji badania ASCOT, zapre-
zentowane w listopadzie 2005 roku na zjeździe
American
Heart Association
wDallas. Wbadaniu tymuzyskano takie
same korzyści z terapii amlodipiną w skojarzeniu z per-
indoprilemw porównaniu z terapią „starymi” lekami jak
w badaniu ASCOT. Natomiast wartości SBP oraz ciśnienia
tętna uzyskane w tradycyjnych pomiarach sfigmomano-
metrycznych na tętnicy ramiennej nie różniły się między
grupami w badaniu CAFE w przeciwieństwie do bada-
nia ASCOT. W badaniu CAFE, oprócz poddania pacjen-
tów wszystkim procedurom zastosowanym w badaniu
ASCOT, oceniano u nich również kilkakrotnie falę tętna
na tętnicy promieniowej metodą tonometrii aplanacyj-
Rycina 6.
Badanie ASCOT — 24-procentowa redukcja śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych w grupie
amlodipiny i perindoprilu (źródło [18]); HR (
hazard ratio
) — wskaźnik ryzyka
Rycina 7.
Badanie ASCOT — 23-procentowa redukcja częstości udaru mózgu zakończonego i niezakończonego
zgonem w grupie amlodipiny i perindoprilu (źródło [18]); HR (
hazard ratio
) — wskaźnik ryzyka
Liczba pacjentów narażonych na incydent
Amlodipina ± perindopril
9639
9544 9441 9322 9167 8078
Atenolol ± tiazyd
9618
9532 9415 9261 9085 7975
0
1
2
3
4
5 Lata
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
Amlodipina ± perindopril
(liczba incydentów 263)
Atenolol ± tiazyd
(liczba incydentów 342)
HR = 0,76 (0,65–0,90)
p = 0,0010
Odsetek (%)
Amlodipina ± perindopril
Atenolol ± tiazyd
0
1
2
3
4
5
Lata
HR = 0,77 (0,66–0,89)
p = 0,0003
Liczba pacjentów narażonych na incydent
9639 9483 9331 9156 8972 7863
9618 9461 9274 9059 8843 7720
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
Amlodipina ± perindopril
(liczba incydentów 327)
Atenolol ± tiazyd
(liczba incydentów 422)
Odsetek (%)