Basic HTML Version
46
Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1
www.chsin.viamedica.pl
lewego przedsionka (50 mm w projekcji przymostko-
wej długiej); pozostałe jamy serca były nieposzerzone.
Morfologia i funkcja zastawek serca były prawidłowe.
Obraz bloku całkowitego utrzymywał się w czasie ca-
łego okresu hospitalizacji. W24-godzinnymmonitoro-
waniu elektrokardiograficznymmetodą Holtera zare-
jestrowano migotanie przedsionków z licznymi pau-
zami do 4000ms, a średnia częstość zastępczego rytmu
węzłowego wyniosła 44/min. Ponadto stwierdzono
dodatkowe pobudzenia komorowe w liczbie 647/dobę
z epizodami nieutrwalonego częstoskurczu komoro-
wego, parami oraz krótkimi okresami przyspieszone-
go rytmu komorowego (ryc. 2, 3). Mimo wywiadu licz-
nych ukąszeń przez kleszcza chory negował kiedykol-
wiekwystąpienie zmian skórnych o typie ECM. Wdia-
gnostyce serologicznej, wprzesiewowym teście immu-
noenzymatycznym
(ELISA,
enzyme-linked immunosor-
bent assay
) (Biomedica), wykazano wysokie miano
przeciwciał przeciwko
B. burgdorferi
w klasie IgG —
59,6 BBU/ml (wynik ujemny< 9 BBU/ml) oraz ujemny
wynik przeciwciał wklasie IgM(7,7 BBU/ml). Ostatecz-
ne potwierdzenie przebytej infekcji krętkiem LB uzy-
skano na podstawie testu
Western blot
(Eurolab), wktó-
rymwykazano obecność swoistych IgG skierowanych
przeciwko antygenowi VlsE, przy braku swoistych IgM
skierowanych przeciwko antygenowi OspC. Wobec
braku przedewszystkimklinicznych, a także laborato-
ryjnych cechwczesnego zakażenia i utrzymywania się
Rycina 2.
Zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego w przebiegu utrwalonego migotania przedsionków
— zapis EKG metodą Holtera
Rycina 3.
Epizod nieutrwalonego częstoskurczu komorowego — zapis EKG metodą Holtera