Kwalifikacja do transplantacji serca. Wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Streszczenie

Mimo że obecnie transplantację serca (OHT) uważa się za standard postępowania u chorych ze skrajną niewydolnością serca (HF), u których wyczerpano inne możliwości leczenia, to należy pamiętać, że metodę tę zastosowano po raz pierwszy u człowieka nieco ponad 50 lat temu. Chociaż zabieg OHT jest stosunkowo łatwy technicznie, to jednak, aby uratować życie chorego ze skrajną HF i zachować odpowiednią jakość tego życia, konieczne jest spełnienie kilku istotnych warunków. Kluczowy element postępowania to prawidłowa kwalifikacja chorego, czyli uwzględnienie wskazań i przeciwwskazań do OHT. Niezwykle ważna jest również systematyczna kontrola w czasie, w którym chory znajduje się na liście transplantacyjnej, a w szczególności monitorowanie zaostrzeń choroby, ocena wskazań do implantacji urządzeń do mechanicznego wspomagania krążenia na podstawie klasyfikacji INTERMACS (Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support), a także przeniesieniu chorego w odpowiednim momencie z planowej listy transplantacyjnej na listę pilną. Na ostatni istotny etap na drodze do zapewnienia choremu adekwatnej jakości i długości życia po OHT składają się odpowiedni dobór dawcy i odpowiednie leczenie w okresach wczesnym i odległym po zabiegu.