Tom 18, Nr 1 (2021)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2021-05-27
Wyświetlenia strony
1492
Wyświetlenia/pobrania artykułu
79
Rola wywiadu w diagnostyce ostrego zespołu wieńcowego w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej — opis przypadku 61-letniej kobiety z niestabilną dławicą piersiową
Choroby Serca i Naczyń 2021;18(1):39-45.
Streszczenie
Ostry zespół wieńcowy jest częstą przyczyną dolegliwości bólowych w klatce piersiowej u dorosłych. Autorzy prezentują przypadek pacjentki, która zgłosiła się do lekarza pierwszego kontaktu z dolegliwościami bólowymi w klatce piersiowej. Pomimo przemijającego charakteru objawów, prawidłowego spoczynkowego elektrokardiogramu, nieobecności dynamicznego wzrostu markerów martwicy mięśnia sercowego oraz braku odcinkowych zaburzeń kurczliwości w badaniu echokardiograficznym, na podstawie zebranego wywiadu, obejmującego w szczególności charakterystykę bólu dławicowego oraz obecność czynników ryzyka miażdżycy, pacjentkę skierowano na koronarografię, w której uwidoczniono krytyczne zwężenie proksymalnego odcinka gałęzi przedniej zstępującej. Chorą zakwalifikowano do operacji pomostowania tętnic wieńcowych w trybie pilnym. Podkreśla się, że prawidłowo zebrany wywiad, z naciskiem na charakterystykę bólu w klatce piersiowej oraz obecność czynników ryzyka miażdżycy, jest kluczowy w postawieniu właściwego rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego już na poziomie Podstawowej Opieki Zdrowotnej, umożliwiając szybkie zastosowanie odpowiedniego leczenia w warunkach szpitalnych.
Słowa kluczowe: ostry zespół wieńcowychoroba niedokrwienna sercaczynniki ryzyka
Referencje
- Amsterdam EA, Wenger N, Brindis R, et al. 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients wth non-ST-elevationa acute coronary syndromes. Circulation. 2014; 130(25).
- Ebell MH, Ebell MH. Evaluation of chest pain in primary care patients. Am Fam Physician. 2011; 83(5): 603–605.
- Roffi M, Patrono C, Collet JP, et al. Wytyczne ESC dotyczące postępowania w ostrych zespołach wieńcowych bez przetrwałego uniesienia odcinka ST w 2015 roku. Kardiol Pol. 2015; 73(12): 1207–1294.
- Pruszczyk P, Hryniewiecki T, Pruszczyk P, Hryniewiecki T. Wielka Interna — Kardiologia z elementami angiologii. Medical Tribune Polska, Warszawa 2018: 538–549.
- Gajewski P. Interna Szczeklika. Podręcznik chorób wewnętrznych. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2019: 169–172.
- Kharabsheh SM, Al-Sugair A, Al-Buraiki J, et al. Overview of exercise stress testing. Ann Saudi Med. 2006; 26(1): 1–6.
- Brady W, de Souza K, Brady W, et al. The HEART score: a guide to its application in the emergency department. Turk J Emerg Med. 2018; 18(2): 47–51.
- Fesmire FM, Martin EJ, Cao Yu, et al. Improving risk stratification in patients with chest pain: the Erlanger HEARTS3 score. Am J Emerg Med. 2012; 30(9): 1829–1837.
- Innocenti F, Lazzeretti D, Conti A, et al. Stress echocardiography in the ED: diagnostic performance in high-risk subgroups. Am J Emerg Med. 2013; 31(9): 1309–1314.
- Trzeciak P, Gąsior M. Ostre zespoły wieńcowe — postępy 2018. Med Prakt. 2019; 5: 34–41.
- Nikolaou NI, Arntz HR, Bellou A, et al. Initial management of acute coronary syndromes section Collaborator. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 8. Initial management of acute coronary syndromes. Resuscitation. 2015; 95: 264–277.
- Cullen L, Greenslade JH, Than M, et al. The new Vancouver Chest Pain Rule using troponin as the only biomarker: an external validation study. Am J Emerg Med. 2014; 32(2): 129–134.
- Hess EP, Brison RJ, Perry JJ, et al. Development of a clinical prediction rule for 30-day cardiac events in emergency department patients with chest pain and possible acute coronary syndrome. Ann Emerg Med. 2012; 59(2): 115–125.
- Sanchis J, Bodí V, Núñez J, et al. New risk score for patients with acute chest pain, non-ST-segment deviation, and normal troponin concentrations: a comparison with the TIMI risk score. J Am Coll Cardiol. 2005; 46(3): 443–449.
- Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)/American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA)/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018). J Am Coll Cardiol. 2018; 72(18): 2231–2264.
