Wieloetapowe hybrydowe leczenie rozwarstwiającego tętniaka aorty piersiowo-brzusznej
Streszczenie
Rozwarstwiający tętniak aorty piersiowo-brzusznej (DTAAA) wciąż jest ogromnym wyzwaniem dla współczesnej medycyny. W leczeniu zabiegowym tętniaka aorty piersiowo-brzusznej wykorzystuje się metody klasycznej chirurgii, wewnątrznaczyniowe oraz połączenie obu tych technik. Niezależnie od zastosowanej metody leczenia niedokrwienie rdzenia kręgowego z ryzykiem niedowładu, a nawet porażeniem kończyn dolnych pozostaje ciągle istotnym, dramatycznym powikłaniem, oprócz śmiertelności okołooperacyjnej i niewydolności nerek. Pomimo stosowania różnych sposobów zapobiegania niedokrwienie rdzenia kręgowego dotyka wciąż wielu chorych leczonych z powodu DTAAA. Wieloetapowa terapia wewnątrznaczyniowa lub hybrydowa w rozwarstwiającym DTAAA może zmniejszyć ryzyko wystąpienia powikłań okołooperacyjnych leczonych planowo chorych.
Słowa kluczowe: rozwarstwiający tętniak aorty piersiowo-brzusznej (DTAAA)leczenie wewnątrznaczyniowestent-graft branchowy (bEVAR)stent-graft fenestrowany (fEVAR)leczenie hybrydowe
Referencje
- Kalder J, Kotelis D, Jacobs MJ. [Thoracoabdominal aortic aneurysm]. Chirurg. 2016; 87(9): 797–810.
- Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2018; 67(1): 2–77.e2.
- Kheirelseid E, Gardiner R, Haider SN, et al. Endovascular repair of thoracoabdominal aortic aneurysm (TAAA): early experience. Irish Journal of Medical Science. 2013; 183(2): 153–160.
- Kitpanit N, Ellozy SH, Connolly PH, et al. Risk factors for spinal cord injury and complications of cerebrospinal fluid drainage in patients undergoing fenestrated and branched endovascular aneurysm repair. J Vasc Surg. 2021; 73(2): 399–409.e1.
- Rocha RV, Lindsay TF, Nasir D, et al. Risk factors associated with long-term mortality and complications after thoracoabdominal aortic aneurysm repair. J Vasc Surg. 2022; 75(4): 1135–1141.e3.
- Kuzniar MK, Wanhainen A, Tegler G, et al. Endovascular treatment of chronic aortic dissection with fenestrated and branched stent grafts. J Vasc Surg. 2021; 73(5): 1573–1582.e1.
- Kusadokoro S, Hori D, Yuri K, et al. Dissected thoracoabdominal aortic aneurysm repair with modified parallel endografting. J Card Surg. 2020; 35(11): 3220–3223.
- Pantaleo A, Jafrancesco G, Buia F, et al. Distal Stent Graft-Induced New Entry: An Emerging Complication of Endovascular Treatment in Aortic Dissection. Ann Thorac Surg. 2016; 102(2): 527–532.
- Spanos K, Kölbel T, Kubitz JC, et al. Risk of spinal cord ischemia after fenestrated or branched endovascular repair of complex aortic aneurysms. J Vasc Surg. 2019; 69(2): 357–366.
- Harrison SC, Agu O, Harris PL, et al. Elective sac perfusion to reduce the risk of neurologic events following endovascular repair of thoracoabdominal aneurysms. J Vasc Surg. 2012; 55(4): 1202–1205.
- Jayia P, Constantinou J, Hamilton H, et al. Temporary Perfusion Branches to Decrease Spinal Cord Ischemia in the Endovascular Treatment of Thoraco-Abdominal Aortic Aneurysms. AORTA. 2018; 03(02): 56–60.
- Kasprzak PM, Gallis K, Cucuruz B, et al. Editor's choice--Temporary aneurysm sac perfusion as an adjunct for prevention of spinal cord ischemia after branched endovascular repair of thoracoabdominal aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014; 48(3): 258–265.
