Występowanie anomalii anatomicznych i zmian naczyniowych w obrębie nerek u pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej
Streszczenie
Wstęp: Każdego roku w Polsce przeprowadza się około 4000 zabiegów operacyjnych z powodu tętniaka aorty brzusznej. Występowanie pewnych anomalii anatomicznych może komplikować lub nawet uniemożliwić wykonanie zabiegu operacyjnego jedną z możliwych metod (otwartą lub wewnątrznaczyniową). Badanie miało na celu określenie częstości występowania nerkowych (naczyniowych i narządowych) anomalii anatomicznych w populacji pacjentów z tętniakiem aorty brzusznej, które mogą mieć istotne znaczenie kliniczne w trakcie planowania i przeprowadzania zabiegu naprawczego tętniaka.
Materiał i metody: Dokonano retrospektywnej analizy 937 angiografii tomografii komputerowej wykonanych w celu oceny aorty brzusznej i jej odgałęzień u pacjentów z AAA, niepoddawanych do tej pory zabiegom operacyjnym w obrębie aorty. Analizowano częstość występowania: 1. dodatkowych tętnic nerkowych, 2. zaaortalnej lewej żyły nerkowej, 3. nerki podkowiastej, 4. ektopowej lokalizacji nerek w miednicy, 5. nietypowego odejścia tętnic nerkowych.
Wyniki: Dodatkowe tętnice nerkowe występowały u 185 pacjentów (19,74% badanej populacji), najczęściej stwierdzano obecność pojedynczej dodatkowej lewej tętnicy nerkowej (9,28%). Wśród badanych 3,52% miało dodatkowe tętnice zlokalizowane obustronnie. Zaaortalną lewą żyłę nerkową uwidoczniono u 16 osób (1,71%). Ponadto w badanej populacji odnotowano również: 2 przypadki nerki podkowiastej, 2 przypadki niskiego odejścia prawej tętnicy nerkowej od aorty (tuż nad rozwidleniem) oraz 1 przypadek ektopowo zlokalizowanej lewej nerki w miednicy.
Wnioski: Częstotliwość analizowanych anomalii w badanej populacji polskich pacjentów z AAA jest podobna do częstotliwości opisywanych w innych populacjach. Świadomość istnienia wielu możliwych odrębności anatomicznych, w połączeniu z dokładną przedoperacyjną oceną stosunków anatomicznych u danego pacjenta, zapobiega wystąpieniu groźnych i potencjalnie śmiertelnych powikłań.
Słowa kluczowe: tętniak aorty brzusznejanomalie anatomicznedodatkowe tętnice nerkowezaaortalna lewa żyła nerkowa
Referencje
- Johnston K, Rutherford R, Tilson M, et al. Suggested standards for reporting on arterial aneurysms. Journal of Vascular Surgery. 1991; 13(3): 452–458.
- Narodowy Fundusz Zdrowia-Analiza przeglądowa świadczeń. https://prog.nfz.gov.pl/app-jgp/analizaprzekrojowa.aspx..
- Woo E, Damrauer S. Abdominal aortic aneurysms: open surgical treatment. In: Cronenwett JL, and Johnston KW, editors.Woo E, Damrauer S. ed. Rutherford’s vascular surgery 8th ed Philadelphia; Saunders; 2014 pp : 2024–45.
- Mendes BC, Oderich GS, Reis de Souza L, et al. Implications of renal artery anatomy for endovascular repair using fenestrated, branched, or parallel stent graft techniques. J Vasc Surg. 2016; 63(5): 1163–1169.e1.
- Ikeda S, Hagihara M, Kitagawa A, et al. Renal dysfunction after abdominal or thoracic endovascular aortic aneurysm repair: incidence and risk factors. Jpn J Radiol. 2017; 35(10): 562–567.
- de Vi, Gloviczki P. Aortic reconstruction in patients with horseshoe or ectopic kidneys. Semin Vasc Surg. 1996; 9(3): 245–52.
- Stroosma OB, Kootstra G, Schurink GW. Management of aortic aneurysm in the presence of a horseshoe kidney. Br J Surg. 2001; 88(4): 500–509.
- Raman SS, Pojchamarnwiputh S, Muangsomboon K, et al. Surgically relevant normal and variant renal parenchymal and vascular anatomy in preoperative 16-MDCT evaluation of potential laparoscopic renal donors. AJR Am J Roentgenol. 2007; 188(1): 105–114.
- Jamkar AA, Khan B, Joshi DS. Anatomical study of renal and accessory renal arteries. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2017; 28(2): 292–297.
- Ozkan U, Oğuzkurt L, Tercan F, et al. Renal artery origins and variations: angiographic evaluation of 855 consecutive patients. Diagn Interv Radiol. 2006; 12(4): 183–186.
- Çınar C, Türkvatan A. Prevalence of renal vascular variations: Evaluation with MDCT angiography. Diagn Interv Imaging. 2016; 97(9): 891–897.
- Hiller S, Zegarska Z. Gałęzie aorty brzusznej. W: Bochenek A, and Raicher M, (red.). Anatomia Człowieka Tom III Układ Naczyniowy. VII. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 1993. pp. : 270–94.
- Schaffer R, Gordon DH, Glanz S. Renal Artery. Originating above celiac axis. N Y State J Med. 1981; 81(7): 1109–1111.
- Kotsis T, Mylonas S, Katsenis K, et al. Abdominal aortic aneurysm with ectopic renal artery origins: a case report. Vasc Endovascular Surg. 2007; 41(5): 463–466.
- Sahin C, Kaçira OK, Tüney D. The retroaortic left renal vein abnormalities in cross-sectional imaging. Folia Med (Plovdiv). 2014; 56(1): 38–42.
- Karaman B, Koplay M, Ozturk E, et al. Retroaortic left renal vein: multidetector computed tomography angiography findings and its clinical importance. Acta Radiol. 2007; 48(3): 355–360.
- Heidler S, Hruby S, Schwarz S, et al. Prevalence and incidence of clinical symptoms of the retroaortic left renal vein. Urol Int. 2015; 94(2): 173–176.
- Taghavi K, Kirkpatrick J, Mirjalili SA. The horseshoe kidney: Surgical anatomy and embryology. J Pediatr Urol. 2016; 12(5): 275–280.
- Cinman N, Okeke Z, Smith A. Pelvic Kidney: Associated Diseases and Treatment. Journal of Endourology. 2007; 21(8): 836–842.
