Zakrzepica żyły wrotnej po zabiegu rękawowej resekcji żołądka u 32-letniej kobiety z otyłością patologiczną
Streszczenie
Zakrzepica żyły wrotnej po zabiegach laparoskopowych jest rzadkim powikłaniem, ale potencjalnie zagrażającym życiu. Do rozwoju zakrzepicy predysponują liczne czynniki, jak zastój żylny z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, śródoperacyjna manipulacja wewnątrzotrzewnowa, uszkodzenie śródbłonka naczyń trzewnych oraz trombofilią. Opisujemy przypadek 32-letniej pacjentki z patologiczną otyłością zakwalifikowaną do chirurgicznego leczenia otyłości. Po laparoskopowej resekcji rękawowej żołądka, w 20. dniu po wypisie ze szpitala, pacjentka została ponownie przyjęta na oddział chirurgiczny ze względu na nietypowe bóle brzucha, nudności, wymioty i podwyższenie wskaźników cholestazy. U pacjentki stwierdzono zakrzepicę żyły wrotnej. Po wdrożeniu leczenia zachowawczego uzyskano całkowitą remisję objawów. Biorąc pod uwagę rosnącą liczbę zabiegów laparoskopowych, należy spodziewać się zwiększenia częstości występowania podobnych powikłań. Powinno się o tym zawsze pamiętać u pacjentów z niewyjaśnionymi bólami brzucha poddanych procedurom laparoskopowym.
Słowa kluczowe: otyłośćresekcja rękawowa żołądkalaparoskopiazakrzepica żyły wrotnejból brzucha
Referencje
- Rosenberg JM, Tedesco M, Yao DC, et al. Portal vein thrombosis following laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity. JSLS. 2012; 16(4): 639–643.
- Parikh S, Shah R, Kapoor P. Portal vein thrombosis. Am J Med. 2010; 123(2): 111–119.
- James AW, Rabl C, Westphalen AC, et al. Portomesenteric venous thrombosis after laparoscopic surgery: a systematic literature review. Arch Surg. 2009; 144(6): 520–526.
- Goitein D, Matter I, Raziel A, et al. Portomesenteric thrombosis following laparoscopic bariatric surgery: incidence, patterns of clinical presentation, and etiology in a bariatric patient population. JAMA Surg. 2013; 148(4): 340–346.
- Franco J, Castillo JD, Veláquez A, et al. Portal thrombosis after Laparoscopic Bariatric Surgery. Description of 3 cases and Systematic Literature Review. BMI. 2011; 5: 652–656.
- Jakimowicz J, Stultiëns G, Smulders F. Laparoscopic insufflation of the abdomen reduces portal venous flow. Surg Endosc. 1998; 12(2): 129–132.
- Preventza OA, Habib FA, Young SC, et al. Portal vein thrombosis: an unusual complication of laparoscopic cholecystectomy. JSLS. 2005; 9(1): 87–90.
- http://www who int/mediacentre/factsheets/fs311/en.
- Finks JF, English WJ, Carlin AM, et al. Michigan Bariatric Surgery Collaborative, Center for Healthcare Outcomes and Policy. Predicting risk for venous thromboembolism with bariatric surgery: results from the Michigan Bariatric Surgery Collaborative. Ann Surg. 2012; 255(6): 1100–1104.
- Buchwald H, Oien DM. Metabolic/bariatric surgery worldwide 2011. Obes Surg. 2013; 23(4): 427–436.
- ASMBS Clinical Issues Committee. Updated position statement on sleeve gastrectomy as a bariatric procedure. Surg Obes Relat Dis. 2012; 8(3): e21–e26.
