Laparoskopowe umocowanie źle działającego cewnika Tenckhoffa metodą PIRS. Opis dwóch przypadków

Katarzyna Zachwieja; Dariusz Chmiel; Bartosz Bogusz; Monika Miklaszewska; Maria Dzierżęga; Dorota Drożdż; Jacek A. Pietrzyk

Tom 17, Nr 1-2 (2015)

Prace kazuistyczne

Opublikowany online: 2016-06-30

Pokaż PDF

Pobierz plik PDF

Pobierz cytowanie

Laparoskopowe umocowanie źle działającego cewnika Tenckhoffa metodą PIRS. Opis dwóch przypadków

Katarzyna Zachwieja, Dariusz Chmiel, Bartosz Bogusz, Monika Miklaszewska, Maria Dzierżęga, Dorota Drożdż, Jacek A. Pietrzyk

Chirurgia Polska 2015;17(1-2):75-82.

Tom 17, Nr 1-2 (2015)

Prace kazuistyczne

Opublikowany online: 2016-06-30

Streszczenie

Nieprawidłowe działanie cewnika otrzewnowego stanowi jedno z najczęstszych powikłań dializy otrzewnowej u dzieci. W pracy przedstawiono zastosowanie nowatorskiej metody laparoskopowej PIRS (percutaneous internal ring suturing) z umocowaniem cewnika do przedniej ściany jamy brzusznej w dwóch przypadkach źle działającego cewnika otrzewnowego. U jednego pacjenta stwierdzono nietypowe przemieszczenie się końcówki cewnika z upośledzeniem drożności jego otworów przytkanych siecią większą. Po pierwszej klasycznej chirurgicznej rewizji uzyskano tylko krótkotrwałą poprawę. U drugiego pacjenta stwierdzono brak wypływu dializatu i nie stwierdzono przemieszczenia końcówki cewnika. Śródoperacyjnie uwidoczniono cewnik umocowany w kieszeni otrzewnej, co uniemożliwiało jego prawidłowe działanie. Konieczne było przemieszczenie końcówki cewnika do prawidłowej lokalizacji nad prawym talerzem biodrowym. U obojga pacjentów zastosowano nowatorską metodę laparoskopową, u pierwszego pacjenta wykorzystano tylko jeden port wizyjny. W obydwu przypadkach następnie kontynuowano skutecznie dializę otrzewnową.