Leczenie operacyjne miażdżycowych zwężeń tętnic szyjnych wewnętrznych — pierwsze doświadczenia Oddziału Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej w Siedlcach

Streszczenie

Wstęp: W latach 2009–2011 w Oddziale Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Mazowieckiego Szpitala Woje­wódzkiego w Siedlcach wykonano 163 operacje udrożnienia tętnic szyjnych wewnętrznych.

Materiał i metody: Do zabiegu zakwalifikowano 144 (89%) pacjentów z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej > 70% oraz 19 (11%) z bezobjawowym zwężeniem > 80%. Czasowy przepływ do­mózgowy shunt zastosowano w 9 przypadkach.

Wyniki: Metodą endarterektomii z bezpośrednim zeszyciem tętnicy wykonano 142 operacje (87%). Zabieg udroż­nienia z użyciem łaty poliuretanowej przeprowadzono 21 razy (13%). Skumulowany odsetek udarów i zgonów wyniósł 1,3%. W trzech przypadkach (1,8%) stwierdzono śródoperacyjnie brak wypływu wstecznego z tętnicy szyjnej wewnętrznej, mimo że badanie USG wykonane przed operacją nie wykazało niedrożności naczynia.

Wnioski: 1. Powstawanie nowych ośrodków wykonujących zabiegi udrożnienia tętnic szyjnych nie wpływa niekorzystnie na ogólnokrajowe statystyki powikłań pooperacyjnych. 2. U chorych z krytycznym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego doppler-duplex bezpośred­nio przed zabiegiem endarterektomii. 3. Użycie łaty poliuretanowej, służącej do zamknięcia arteriotomii, może istotnie wpływać na zmniejszenie ryzyka wystąpienia restenozy po udrożnieniu tętnicy szyjnej wewnętrznej.