Czy należy rutynowo wykonywać endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego przed naczyniowymi zabiegami rekonstrukcyjnymi?

Streszczenie

Badaniu poddano dwie grupy chorych z niedokrwieniem kończyn kwalifikowanych do leczenia rekonstrukcyjnego. W grupie pierwszej (300 chorych) u wszystkich pacjentów wykonano rutynową przedoperacyjną endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego. W grupie drugiej (300 chorych) badanie endoskopowe wykonywano u chorych objawowych. Nadżerki lub też owrzodzenia w żołądku lub dwunastnicy stwierdzono u 81 chorych (27%) z grupy pierwszej - w 56 przypadkach bez jakichkolwiek klinicznych objawów choroby. U chorych niepoddanych badaniu endoskopowemu w okresie pooperacyjnym u 8 wystąpiło krwawienie z przewodu pokarmowego powodowane czynnym owrzodzeniem trawiennym. Dodatkowo u 4 chorych zmarłych z innych przyczyn niż krwawienie z przewodu pokarmowego w trakcie badania autopsyjnego rozpoznano aktywne owrzodzenie górnego odcinka przewodu pokarmowego. W pracy przedyskutowano patogenezę częstszego występowania choroby wrzodowej u osób z chorobami naczyniowymi uwzględniając możliwe czynniki ryzyka. Zgodnie z doświadczeniami autorów, u wszystkich chorych kwalifkowanych do planowego zabiegu operacyjnego z powodu niedokrwienia kończyn, powinno wykonywać się przedoperacyjne badanie endoskopowe, a w przypadku zdiagnozowania patologicznych zmian w obrębie żołądka i dwunastnicy zabieg operacyjny powinien zostać przeprowadzony po ich wyleczeniu.