Postępowanie u chorych na nadciśnienie tętnicze przed i w trakcie zabiegu operacyjnego

Streszczenie

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęściej występujących chorób układu sercowo-naczyniowego i dotyczy około 30–40% dorosłej populacji. Wśród chorych w średnim wieku zakwalifikowanych do leczenia operacyjnego blisko co drugi mężczyzna i co trzecia kobieta mają podwyższone ciśnienie tętnicze (> 140/90 mm Hg). Zarówno międzynarodowe, jak i krajowe towarzystwa nadciśnienia tętniczego nie przygotowały jednak dotychczas jednoznacznych zaleceń dotyczących postępowania z chorym na nadciśnienie tętnicze w okresie okołooperacyjnym. W niniejszej pracy na podstawie dostępnego piśmiennictwa krajowego lub zagranicznego podsumowano aktualny stan wiedzy na temat postępowania z chorym na nadciśnienie tętnicze przed i w trakcie zabiegu operacyjnego. Obecnie zaleca się, aby leczenie przeciwnadciśnieniowe było kontynuowane lekami podawanymi doustnie aż do dnia zabiegu. Ogólną zasadą powinno być przyjęcie doustnie leków przeciwnadciśnieniowych zapewniających zachowanie prawidłowego ciśnienia tętniczego w okresie okołooperacyjnym jeszcze rano, w dniu planowanego zabiegu operacyjnego. Uwzględniając wyniki przeprowadzonych w ostatnich latach badań można z dużym prawdopodobieństwem stwierdzić, że w okresie okołooperacyjnym w pierwszej kolejności powinny być stosowane leki b-adrenolityczne. Zapewniają one nie tylko odpowiednie obniżenie ciśnienia tętniczego, ale chronią również chorego przed tachykardią i zaburzeniami rytmu serca. W przypadku występowania przeciwwskazań do stosowania b-adrenolityków należy u chorego przed zabiegiem operacyjnym zastosować długodziałające blokery kanałów wapniowych. Pozostałe grupy leków przeciwnadciśnieniowych mogą być również stosowane u chorych w okresie okołooperacyjnym w przypadku występowania wskazań indywidualnych.