dostęp otwarty

Tom 4, Nr 3 (2002)
Opublikowany online: 2002-11-08
Pobierz cytowanie

Endoskopowa skleroterapia żylaków przełyku w hamowaniu krwawień: badanie prospektywne w niewyselekcjonowanej grupie chorych na marskość wątroby

Maciej Gonciarz, Jacek Hartleb, Dariusz Gil, Aleksander Michalski, Jan Pruszowski, Jerzy Goniewicz, Anna Witiuk-Misztalska, Aldona Mularczyk, Włodzimierz Mazur, Michał Petelenz
Chirurgia Polska 2002;4(3):99-106.

dostęp otwarty

Tom 4, Nr 3 (2002)
Opublikowany online: 2002-11-08

Streszczenie

Wstęp: Spośród wielu metod stosowanych w leczeniu ostrego krwotoku z żylaków przełyku u chorych na marskość wątroby najistotniejsze znaczenie mają metody endoskopowe, takie jak EVS i EVL, których skuteczność w opanowaniu ostrego krwawienia ocenia się na 75–95%.
Celem przedstawionej poniżej analizy własnego materiału była ocena skuteczności EVS w leczeniu krwotoków z żylaków przełyku i ich eradykacji w odniesieniu do systematycznej kontroli endoskopowej w okresie follow-up.
Materiał i metody: W okresie styczeń 1991 - grudzień 2000 EVS wykonano u 271 chorych na marskość wątroby (etiologia marskości: wirusowa - 63%, alkoholowa - 26%, AIH - 3,7%, PBC - 3%, kryptogenna - 3,7%). Terapię podzielono na dwa etapy, pierwszy obejmował leczenie ostrego krwotoku z następowymi zabiegami EVS powtarzanymi co 3 dni, aż do eradykacji i/lub pojawienia się powikłań EVS, nie więcej jednak niż 10 sesji. W razie braku eradykacji ponawiano EVS w ramach drugiego etapu, nie więcej niż 10 sesji sklerotyzacyjnych, a następnie kwalifikowano chorych do 48-miesięcznego okresu follow-up, w czasie którego co 2 miesiące wykonywano endoskopię i powtarzano EVS w przypadku nawrotu żylaków.
Wyniki: Spośród 271 chorych krwawienie zahamowano u 259 (95,6%). Sześciu chorych zmarło w pierwszych 48 godzinach hospitalizacji. Stu trzydziestu jeden chorych zgłaszało się do kontroli endoskopowych regularnie co około 2 miesiące, a 101 - nieregularnie, los 27 chorych był nieznany. Nawrotowe krwawienie wystąpiło u 52 chorych (22,5%), z czego 32% chorych było w grupie nieregularnie poddawanej endoskopii, a 16% - w grupie regularnie poddawanej endoskopii (p > 0,05). Spośród chorych z niepełną eradykacją u 77,5% wystąpił krwotok nawrotowy.
Wnioski: Stosując endoskopową sklerotyzację żylaków przełyku, można uzyskać nie tylko wysoką skuteczność w opanowaniu ostrego krwawienia, ale również w prewencji krwawień nawrotowych - to drugie zależy od regularnie wykonywanych i ewentualnie powtarzanych kontroli endoskopowych.

Streszczenie

Wstęp: Spośród wielu metod stosowanych w leczeniu ostrego krwotoku z żylaków przełyku u chorych na marskość wątroby najistotniejsze znaczenie mają metody endoskopowe, takie jak EVS i EVL, których skuteczność w opanowaniu ostrego krwawienia ocenia się na 75–95%.
Celem przedstawionej poniżej analizy własnego materiału była ocena skuteczności EVS w leczeniu krwotoków z żylaków przełyku i ich eradykacji w odniesieniu do systematycznej kontroli endoskopowej w okresie follow-up.
Materiał i metody: W okresie styczeń 1991 - grudzień 2000 EVS wykonano u 271 chorych na marskość wątroby (etiologia marskości: wirusowa - 63%, alkoholowa - 26%, AIH - 3,7%, PBC - 3%, kryptogenna - 3,7%). Terapię podzielono na dwa etapy, pierwszy obejmował leczenie ostrego krwotoku z następowymi zabiegami EVS powtarzanymi co 3 dni, aż do eradykacji i/lub pojawienia się powikłań EVS, nie więcej jednak niż 10 sesji. W razie braku eradykacji ponawiano EVS w ramach drugiego etapu, nie więcej niż 10 sesji sklerotyzacyjnych, a następnie kwalifikowano chorych do 48-miesięcznego okresu follow-up, w czasie którego co 2 miesiące wykonywano endoskopię i powtarzano EVS w przypadku nawrotu żylaków.
Wyniki: Spośród 271 chorych krwawienie zahamowano u 259 (95,6%). Sześciu chorych zmarło w pierwszych 48 godzinach hospitalizacji. Stu trzydziestu jeden chorych zgłaszało się do kontroli endoskopowych regularnie co około 2 miesiące, a 101 - nieregularnie, los 27 chorych był nieznany. Nawrotowe krwawienie wystąpiło u 52 chorych (22,5%), z czego 32% chorych było w grupie nieregularnie poddawanej endoskopii, a 16% - w grupie regularnie poddawanej endoskopii (p > 0,05). Spośród chorych z niepełną eradykacją u 77,5% wystąpił krwotok nawrotowy.
Wnioski: Stosując endoskopową sklerotyzację żylaków przełyku, można uzyskać nie tylko wysoką skuteczność w opanowaniu ostrego krwawienia, ale również w prewencji krwawień nawrotowych - to drugie zależy od regularnie wykonywanych i ewentualnie powtarzanych kontroli endoskopowych.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

marskość wątroby; endoskopowa sklerotyzacja żylaków przełyku

Informacje o artykule
Tytuł

Endoskopowa skleroterapia żylaków przełyku w hamowaniu krwawień: badanie prospektywne w niewyselekcjonowanej grupie chorych na marskość wątroby

Czasopismo

Chirurgia Polska

Numer

Tom 4, Nr 3 (2002)

Strony

99-106

Data publikacji on-line

2002-11-08

Rekord bibliograficzny

Chirurgia Polska 2002;4(3):99-106.

Słowa kluczowe

marskość wątroby
endoskopowa sklerotyzacja żylaków przełyku

Autorzy

Maciej Gonciarz
Jacek Hartleb
Dariusz Gil
Aleksander Michalski
Jan Pruszowski
Jerzy Goniewicz
Anna Witiuk-Misztalska
Aldona Mularczyk
Włodzimierz Mazur
Michał Petelenz

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Chirurgia Polska dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "VM Media sp. z o.o. VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl