Brachyterapia śródnaczyniowa po angioplastyce tętnic biodrowych - wyniki 18-miesięcznej obserwacji

Piotr Walichiewicz; Jerzy Piecuch; Brygida Białas; Witold Orkisz; Marek Fijałkowski; Andrzej Kozłowski; Piotr Rudnicki; Cezary Przeorek; Wacław Kuczmik

Tom 4, Nr 4 (2002)

Opublikowany online: 2003-02-10

Pokaż PDF

Pobierz plik PDF

Pobierz cytowanie

Brachyterapia śródnaczyniowa po angioplastyce tętnic biodrowych - wyniki 18-miesięcznej obserwacji

Piotr Walichiewicz, Jerzy Piecuch, Brygida Białas, Witold Orkisz, Marek Fijałkowski, Andrzej Kozłowski, Piotr Rudnicki, Cezary Przeorek, Wacław Kuczmik

Chirurgia Polska 2002;4(4):159-165.

Tom 4, Nr 4 (2002)

Opublikowany online: 2003-02-10

Streszczenie

Wstęp: W pracy przedstawiono wyniki leczenia tętnic biodrowych metodą brachyterapii śródnaczyniowej. Zastosowane leczenie miało na celu zmniejszenie częstości nawrotu zwężenia po zabiegach przezskórnej angioplastyki.
Materiał i metody: Brachyterapię śródnaczyniową przeprowadzonego w 15 przypadkach. Kwalifikowano do niej chorych z rozpoznanym w badaniu angiograficznym krytycznym zwężeniem tętnicy biodrowej. W grupie 14 pacjentów były 3 kobiety. Średni wiek chorych wynosił 58,6 ± 10,6 roku. W 8 przypadkach zwężona była tętnica biodrowa wspólna, w pozostałych - tętnica biodrowa zewnętrzna. Zabiegi brachyterapii wykonywano bezpośrednio po zabiegach przezskórnej angioplastyki. Stosowano dawkę promieniowania 15 Gy, wysoką mocą dawki (HDR, high dose rate). Podawaną dawkę promieniowania obliczano dla punktu referencyjnego, którego odległość od wewnętrznej ściany tętnicy w kierunku przydanki ustalano indywidualnie i wynosiła ona 3 mm. Średni czas obserwacji po zabiegu wyniósł 18 miesięcy.
Wyniki: W 4 miesiącu obserwacji u 1 pacjenta doszło do przejściowego epizodu ostrego niedokrwienia kończyny, związanego prawdopodobnie z odstawieniem leków przeciwpłytkowych. Po ponownym zastosowaniu leczenia przeciwzakrzepowego objawy ustąpiły. Nawrót zwężenia w obrębie leczonej tętnicy obserwowano u 1 pacjenta. U pozostałych chorych nie wystąpił nawrót zwężenia. Na przeprowadzenie badania uzyskano zgodę Komisji Etycznej.
Wnioski: 1. Na podstawie przeprowadzonych obserwacji można stwierdzić, że przy zachowaniu należnych środków bezpieczeństwa, takich jak precyzyjne napromienianie odpowiedniego odcinka poszerzanej tętnicy oraz stosowanie leków przeciwagregacyjnych, metoda brachyterapii śródnaczyniowej po zabiegach angioplastyki tętnic biodrowych jest metodą bezpieczną. 2. Leki przeciwagregacyjne należy stosować przez okres co najmniej 6 miesięcy po brachyterapii śródnaczyniowej.