Tom 5, Nr 1 (2003)
Opublikowany online: 2003-04-02
Znaczenie translokacji bakteryjnej oraz zaburzeń w układzie immunologicznym w powstawaniu powikłań infekcyjnych w żółtaczce mechanicznej
Tomasz Orawczyk, Krzysztof Szaniewski, Anna Glanowska-Orawczyk, Paweł Ćwik
Chirurgia Polska 2003;5(1):27-34.
Tom 5, Nr 1 (2003)
Opublikowany online: 2003-04-02
Streszczenie
Zabiegi chirurgiczne wykonywane u chorych z żółtaczką mechaniczną są obarczone dużym ryzykiem wystąpienia
powikłań pooperacyjnych. Opisano wiele czynników etiologicznych odpowiedzialnych za ich powstawanie oraz sposobów zapobiegania im. W pracy przedstawiono patogenezą zaburzeń związanych z translokacją bakterii i toksyn oraz zmianami odpowiedzi immunologicznej. Zwiększona przepuszczalność dla bakterii oraz ich toksyn wynika z braku żółci w świetle jelita, zmniejszenia perfuzji oraz z upośledzenia perystaltyki. Dodatkowo, endotoksyny mogą uszkadzać wątrobę poprzez: wywoływanie spadku
przepływu wrotnego, upośledzenie zdolności fagocytarnej komórek Browicza-Kupffera i zmniejszenie fibrynolizy.
Zaburzenia immunologiczne wiążą się z upośledzeniem funkcji układu siateczkowo-śródbłonkowego
wątroby i zewnątrzwątrobowych komórek fagocytarnych oraz wydzielaniem specyficznych mediatorów, takich jak czynnik martwicy guza (TNF), rozpuszczalne receptory TNF, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-18, TGF-b oraz PAF. W świetle powyższych spostrzeżeń wydaje się, że poprawa integralności ściany
jelita oraz wpływ na odpowiedź immunologiczną (immunomodulacja, antagoniści cytokin) mogą przyczynić
się do poprawy wyników leczenia chorych z żółtaczką zaporową.
Streszczenie
Zabiegi chirurgiczne wykonywane u chorych z żółtaczką mechaniczną są obarczone dużym ryzykiem wystąpienia
powikłań pooperacyjnych. Opisano wiele czynników etiologicznych odpowiedzialnych za ich powstawanie oraz sposobów zapobiegania im. W pracy przedstawiono patogenezą zaburzeń związanych z translokacją bakterii i toksyn oraz zmianami odpowiedzi immunologicznej. Zwiększona przepuszczalność dla bakterii oraz ich toksyn wynika z braku żółci w świetle jelita, zmniejszenia perfuzji oraz z upośledzenia perystaltyki. Dodatkowo, endotoksyny mogą uszkadzać wątrobę poprzez: wywoływanie spadku
przepływu wrotnego, upośledzenie zdolności fagocytarnej komórek Browicza-Kupffera i zmniejszenie fibrynolizy.
Zaburzenia immunologiczne wiążą się z upośledzeniem funkcji układu siateczkowo-śródbłonkowego
wątroby i zewnątrzwątrobowych komórek fagocytarnych oraz wydzielaniem specyficznych mediatorów, takich jak czynnik martwicy guza (TNF), rozpuszczalne receptory TNF, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, IL-18, TGF-b oraz PAF. W świetle powyższych spostrzeżeń wydaje się, że poprawa integralności ściany
jelita oraz wpływ na odpowiedź immunologiczną (immunomodulacja, antagoniści cytokin) mogą przyczynić
się do poprawy wyników leczenia chorych z żółtaczką zaporową.
Słowa kluczowe
żółtaczka mechaniczna; powikłania; przepuszczalność jelitowa; immunologia
Tytuł
Znaczenie translokacji bakteryjnej oraz zaburzeń w układzie immunologicznym w powstawaniu powikłań infekcyjnych w żółtaczce mechanicznej
Czasopismo
Chirurgia Polska
Numer
Tom 5, Nr 1 (2003)
Strony
27-34
Opublikowany online
2003-04-02
Wyświetlenia strony
662
Wyświetlenia/pobrania artykułu
2102
Rekord bibliograficzny
Chirurgia Polska 2003;5(1):27-34.
Słowa kluczowe
żółtaczka mechaniczna
powikłania
przepuszczalność jelitowa
immunologia
Autorzy
Tomasz Orawczyk
Krzysztof Szaniewski
Anna Glanowska-Orawczyk
Paweł Ćwik