Skuteczność arytenoidektomii laserowej w obustronnym porażeniu strun głosowych. Przegląd współczesnych metod operacyjnych

Streszczenie

Wstęp: Obustronne porażenie strun głosowych jest wyzwaniem dla chirurgów głowy i szyi. Schorzenie to powoduje znaczne upośledzenie wentylacyjne, głosowe i może wywoływać zaburzenie ochrony dolnych dróg oddechowych. Leczenie operacyjne stanowi trudny kompromis między poprawą wentylacji, brakiem pogorszenia głosu i utrzymaniem funkcji ochronnej krtani. Współcześnie znanych jest wiele technik operacyjnych, jednak żadnej z nich nie uznano za najskuteczniejszą.
Celem pracy była ocena skuteczności arytenoidektomii laserowej oraz przegląd współcześnie wykonywanych zabiegów operacyjnych w obustronnym porażeniu strun głosowych.
Materiał i metody: Przeanalizowano wyniki badań wentylacyjnych z pętlą przepływ-objętość u 36 operowanych chorych (33 kobiety, 3 mężczyzn) w wieku 24-76 lat (średnia wieku - 52,17 roku) przed operacją i po niej. Otrzymane wyniki porównano z wynikami grupy kontrolnej obejmującej 15 chorych z jednostronnym porażeniem struny głosowej. U wszystkich chorych wykonano laserową arytenoidektomię z chordektomią tylną.
Wyniki: U wszystkich chorych zaobserwowano znaczną subiektywną poprawę. U 35 spośród 36 chorych (97,2%) wykonano dekaniulację. Obiektywnym potwierdzeniem poprawy był istotny wzrost wskaźników wentylacyjnych.
Wnioski: Uzyskane wyniki stanowią podstawę do uznania artenoidektomii laserowej za skuteczny sposób leczenia. W pracy przedstawiono przegląd piśmiennictwa dotyczący przydatności różnych technik operacyjnych w obustronnym porażeniu strun głosowych.