dostęp otwarty

Tom 5, Nr 3 (2003)
Opublikowany online: 2003-10-07
Pobierz cytowanie

Leczenie naczyniowego zespołu uciskowego górnego otworu klatki piersiowej

Artur Pupka, Piotr Barć, Grzegorz Kałuża, Tomasz Dawiskiba, Sylwia Zacharska, Piotr Szyber
Chirurgia Polska 2003;5(3):119-127.

dostęp otwarty

Tom 5, Nr 3 (2003)
Opublikowany online: 2003-10-07

Streszczenie

Wstęp: W pracy omówiono leczenie powikłań naczyniowych (żylnych i tętniczych) zespołu uciskowego górnego otworu klatki piersiowej.
Materiał i metody: W badaniu uczestniczyło 37 chorych leczonych w Katedrze i Klinice Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej AM z powodu powikłań naczyniowych zespołu uciskowego górnego otworu klatki piersiowej - zespołu Pageta-Schroettera (23 chorych) oraz niedokrwienia kończyny górnej i/lub tętniaka tętnicy podobojczykowej (14 chorych). W przypadku zakrzepicy żylnej leczenie obejmowało terapię trombolityczną (głównie tkankowy aktywator plazminogenu - rt-Pa), stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub antykoagulantów oraz leczenie operacyjne polegające na przezpachowej resekcji I żebra i usunięciu innych patologii w obrębie obszaru górnego otworu klatki piersiowej. W przypadku powikłań ucisku tętnicy podobojczykowej leczenie polegało na resekcji I żebra i dodatkowych elementów patologicznych kostno-mięśniowych z dojścia nad- i/lub podobojczykowego oraz zastosowaniu przęsła z protezy naczyniowej. Ponadto wyniki leczenia oceniono za pomocą kwestionariusza Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) Amerykańskiej Akademii Ortopedycznej.
Wyniki: W przypadku powikłań żylnych leczenie trombolityczne doprowadziło we wszystkich przypadkach do przywrócenia pełnej drożności żyły podobojczykowej. U wszystkich chorych resekowano przezpachowo I żebro. Na podstawie oceny w skali DASH u większości chorych wykazano pełny powrót funkcji kończyny górnej. W przypadku niedokrwienia kończyny górnej poprawę ukrwienia uzyskano po zastosowaniu przęsła podobojczykowo-ramiennego (5 chorych). W tej grupie na podstawie skali DASH wykazano powrót sprawności kończyny. W przypadkach operacji tętniaka tętnicy podobojczykowej (9 chorych) w kontroli pooperacyjnej według skali DASH stwierdzono pogorszenie funkcji kończyny u 4 chorych.
Wnioski: Kompleksowe leczenie powikłań naczyniowych (tromboliza lub rekonstrukcyjny zabieg naczyniowy i zabieg odbarczający pęczek naczyniowo-nerwowy) jest postępowaniem optymalnym. Dekompresja pęczka naczyniowo-nerwowego w naczyniowym zespole uciskowym górnego otworu klatki piersiowej powinna w każdym przypadku obejmować resekcję I żebra.

Streszczenie

Wstęp: W pracy omówiono leczenie powikłań naczyniowych (żylnych i tętniczych) zespołu uciskowego górnego otworu klatki piersiowej.
Materiał i metody: W badaniu uczestniczyło 37 chorych leczonych w Katedrze i Klinice Chirurgii Naczyniowej, Ogólnej i Transplantacyjnej AM z powodu powikłań naczyniowych zespołu uciskowego górnego otworu klatki piersiowej - zespołu Pageta-Schroettera (23 chorych) oraz niedokrwienia kończyny górnej i/lub tętniaka tętnicy podobojczykowej (14 chorych). W przypadku zakrzepicy żylnej leczenie obejmowało terapię trombolityczną (głównie tkankowy aktywator plazminogenu - rt-Pa), stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub antykoagulantów oraz leczenie operacyjne polegające na przezpachowej resekcji I żebra i usunięciu innych patologii w obrębie obszaru górnego otworu klatki piersiowej. W przypadku powikłań ucisku tętnicy podobojczykowej leczenie polegało na resekcji I żebra i dodatkowych elementów patologicznych kostno-mięśniowych z dojścia nad- i/lub podobojczykowego oraz zastosowaniu przęsła z protezy naczyniowej. Ponadto wyniki leczenia oceniono za pomocą kwestionariusza Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) Amerykańskiej Akademii Ortopedycznej.
Wyniki: W przypadku powikłań żylnych leczenie trombolityczne doprowadziło we wszystkich przypadkach do przywrócenia pełnej drożności żyły podobojczykowej. U wszystkich chorych resekowano przezpachowo I żebro. Na podstawie oceny w skali DASH u większości chorych wykazano pełny powrót funkcji kończyny górnej. W przypadku niedokrwienia kończyny górnej poprawę ukrwienia uzyskano po zastosowaniu przęsła podobojczykowo-ramiennego (5 chorych). W tej grupie na podstawie skali DASH wykazano powrót sprawności kończyny. W przypadkach operacji tętniaka tętnicy podobojczykowej (9 chorych) w kontroli pooperacyjnej według skali DASH stwierdzono pogorszenie funkcji kończyny u 4 chorych.
Wnioski: Kompleksowe leczenie powikłań naczyniowych (tromboliza lub rekonstrukcyjny zabieg naczyniowy i zabieg odbarczający pęczek naczyniowo-nerwowy) jest postępowaniem optymalnym. Dekompresja pęczka naczyniowo-nerwowego w naczyniowym zespole uciskowym górnego otworu klatki piersiowej powinna w każdym przypadku obejmować resekcję I żebra.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

zespół uciskowy górnego otworu klatki piersiowej; zespół Pageta-Schroettera; tętniak tętnicy podobojczykowej; niedokrwienie kończyny; resekcja I żebra

Informacje o artykule
Tytuł

Leczenie naczyniowego zespołu uciskowego górnego otworu klatki piersiowej

Czasopismo

Chirurgia Polska

Numer

Tom 5, Nr 3 (2003)

Strony

119-127

Data publikacji on-line

2003-10-07

Rekord bibliograficzny

Chirurgia Polska 2003;5(3):119-127.

Słowa kluczowe

zespół uciskowy górnego otworu klatki piersiowej
zespół Pageta-Schroettera
tętniak tętnicy podobojczykowej
niedokrwienie kończyny
resekcja I żebra

Autorzy

Artur Pupka
Piotr Barć
Grzegorz Kałuża
Tomasz Dawiskiba
Sylwia Zacharska
Piotr Szyber

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Chirurgia Polska dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "VM Media sp. z o.o. VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl