Wpływ endarteriektomii tętnicy szyjnej zewnętrznej na krążenie mózgowe u chorych z niedrożnością tętnicy szyjnej wewnętrznej po tej samej stronie

Streszczenie

Wstęp: W leczeniu operacyjnym chorych z niedrożnością tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) oraz jej zwężeniem po stronie przeciwnej wyraźnie towarzyszy zwiększone ryzyko okołooperacyjne. Można je zmniejszyć przez poprawę rezerwy hemodynamicznej ośrodkowego układu nerwowego, na przykład przez udrożnienie istotnie zwężonej tętnicy szyjnej zewnętrznej po stronie niedrożnej wewnętrznej. Celem pracy była retrospektywna analiza wyników endarteriektomii tętnicy szyjnej zewnętrznej u chorych z niedrożnością ICA po tej samej stronie.
Materiał i metody: W ciągu ostatnich 4 lat w Klinice Chirurgii Naczyń i Angiologii CMKP wykonano 458 endarteriektomii tętnic szyjnych, w tym 32 endarteriektomie tętnicy szyjnej zewnętrznej i wspólnej. Oceniano stan neurologiczny chorych oraz zmiany w przepływie mózgowym w okresie okołooperacyjnym, monitorując przepływ w tętnicy środkowej mózgu (MCA), a także powikłania związane z zabiegiem.
Wyniki: U niektórych chorych wykazano istotne zmiany w parametrach przepływu w MCA podczas klemowania (śr. spadek o 23,35%) oraz po zdjęciu klemów (śr. wzrost o 18,8%). Ponadto stwierdzono występowanie mikrozatorowości. W dwóch przypadkach udrożniono ICA.
Wnioski: Udrożnienie tętnicy szyjnej zewnętrznej u niektórych chorych może poprawić rezerwę mózgową, zwiększając bezpieczeństwo planowanej endarteriektomii tętnicy szyjnej wewnętrznej po stronie przeciwnej. Endarteriektomia tętnicy szyjnej zewnętrznej jest zabiegiem bezpiecznym, obarczonym minimalnym ryzykiem powikłań neurologicznych.