dostęp otwarty

Tom 6, Nr 3 (2004)
Opublikowany online: 2004-10-04
Pobierz cytowanie

Porównanie wczesnych i późnych wyników endowaskularnego oraz chirurgicznego leczenia objawowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej

Wacław Kuczmik, Damian Ziaja, Jacek Kostyra, Krzysztof Szaniewski, Grzegorz Biolik, Tomasz Urbanek, Przemysław Nowakowski, Marcin Kucharzewski, Arkadiusz Krupowies, Krzysztof Ziaja
Chirurgia Polska 2004;6(3):123-132.

dostęp otwarty

Tom 6, Nr 3 (2004)
Opublikowany online: 2004-10-04

Streszczenie

Wstęp: Celem pracy jest porównanie wyników wczesnych i odległych endarterektomii tętnic szyjnych oraz leczenia endowaskularnego objawowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Materiał i metody: Endarterektomię tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonano u 54 pacjentów (36 mężczyzn i 18 kobiet) w wieku 58–76 lat (średnio 65 lat). Czas zabiegu wahał się od 42 do 82 min (średnio 65 min). Po zabiegu chorych leczono w warunkach szpitalnych od 4 do 27 dni (średnio 8 dni). Do leczenia endowaskularnego włączono 50 chorych (38 mężczyzn i 12 kobiet) w wieku 6-81 lat (średnio 74 lata). Zabieg wykonano w czasie 15-45 min (średnio 25 min). Po zabiegu pacjentów hospitalizowano od 2 do 24 dni (średnio 3,4 dnia). U niektórych chorych zastosowano neuroprotekcję.
Wyniki: W okresie okołooperacyjnym podczas angioplastyki u 2 chorych wystąpił udar mózgu, w 3 kolejnych przypadkach obserwowano objawy przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA). Stosunkowo częstymi powikłaniami były bradykardia i hipotonia. Po endarterektomii u 3 chorych wystąpił udar mózgu, a u 1 pacjenta nastąpił zgon. U kolejnych 3 chorych obserwowano TIA, a u następnego rozpoznano zawał serca. Porównując skumulowany odsetek udarów mózgu i zgonów w obydwu grupach chorych w okresie okołooperacyjnym nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic (p > 0,05).
W obydwu grupach w okresie 12 miesięcy obserwacji wystąpiły 2 zgony. Przyczyną zgonów po implantacji stentu był zawał serca; po endarterektomii w 1 przypadku - zawał serca, w drugim - udar mózgu. Restenozę odnotowano po wszczepieniu stentu - w 4% przypadków, a po leczeniu chirurgicznym - w 1,9%. Analizując powikłania późne w obydwu grupach, nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic w ich występowaniu (p > 0,05).
Wnioski: Wyniki okołooperacyjne i odległe po 12 miesiącach obserwacji po leczeniu endowaskularnym i chirurgicznym krytycznego zwężenia tętnicy szyjnej (> 70%) w grupie chorych obarczonych wysokim ryzykiem nie różnią się statystycznie. Należy przeprowadzić dalsze obserwacje odległych wyników oraz wykonać badania na dużych grupach chorych. Ze względu na duże doświadczenie, znane i zadawalające wczesne i odległe wyniki - endarterektomia tętnicy szyjnej jest leczeniem z wyboru w wypadku jej krytycznego zwężenia.

Streszczenie

Wstęp: Celem pracy jest porównanie wyników wczesnych i odległych endarterektomii tętnic szyjnych oraz leczenia endowaskularnego objawowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Materiał i metody: Endarterektomię tętnicy szyjnej wewnętrznej wykonano u 54 pacjentów (36 mężczyzn i 18 kobiet) w wieku 58–76 lat (średnio 65 lat). Czas zabiegu wahał się od 42 do 82 min (średnio 65 min). Po zabiegu chorych leczono w warunkach szpitalnych od 4 do 27 dni (średnio 8 dni). Do leczenia endowaskularnego włączono 50 chorych (38 mężczyzn i 12 kobiet) w wieku 6-81 lat (średnio 74 lata). Zabieg wykonano w czasie 15-45 min (średnio 25 min). Po zabiegu pacjentów hospitalizowano od 2 do 24 dni (średnio 3,4 dnia). U niektórych chorych zastosowano neuroprotekcję.
Wyniki: W okresie okołooperacyjnym podczas angioplastyki u 2 chorych wystąpił udar mózgu, w 3 kolejnych przypadkach obserwowano objawy przemijającego niedokrwienia mózgu (TIA). Stosunkowo częstymi powikłaniami były bradykardia i hipotonia. Po endarterektomii u 3 chorych wystąpił udar mózgu, a u 1 pacjenta nastąpił zgon. U kolejnych 3 chorych obserwowano TIA, a u następnego rozpoznano zawał serca. Porównując skumulowany odsetek udarów mózgu i zgonów w obydwu grupach chorych w okresie okołooperacyjnym nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic (p > 0,05).
W obydwu grupach w okresie 12 miesięcy obserwacji wystąpiły 2 zgony. Przyczyną zgonów po implantacji stentu był zawał serca; po endarterektomii w 1 przypadku - zawał serca, w drugim - udar mózgu. Restenozę odnotowano po wszczepieniu stentu - w 4% przypadków, a po leczeniu chirurgicznym - w 1,9%. Analizując powikłania późne w obydwu grupach, nie stwierdzono istotnych statystycznie różnic w ich występowaniu (p > 0,05).
Wnioski: Wyniki okołooperacyjne i odległe po 12 miesiącach obserwacji po leczeniu endowaskularnym i chirurgicznym krytycznego zwężenia tętnicy szyjnej (> 70%) w grupie chorych obarczonych wysokim ryzykiem nie różnią się statystycznie. Należy przeprowadzić dalsze obserwacje odległych wyników oraz wykonać badania na dużych grupach chorych. Ze względu na duże doświadczenie, znane i zadawalające wczesne i odległe wyniki - endarterektomia tętnicy szyjnej jest leczeniem z wyboru w wypadku jej krytycznego zwężenia.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

udar mózgu; tętnica szyjna wewnętrzna; zwężenie krytyczne; endarterektomia; angioplastyka; stent; neuroprotekcja

Informacje o artykule
Tytuł

Porównanie wczesnych i późnych wyników endowaskularnego oraz chirurgicznego leczenia objawowego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej

Czasopismo

Chirurgia Polska

Numer

Tom 6, Nr 3 (2004)

Strony

123-132

Data publikacji on-line

2004-10-04

Rekord bibliograficzny

Chirurgia Polska 2004;6(3):123-132.

Słowa kluczowe

udar mózgu
tętnica szyjna wewnętrzna
zwężenie krytyczne
endarterektomia
angioplastyka
stent
neuroprotekcja

Autorzy

Wacław Kuczmik
Damian Ziaja
Jacek Kostyra
Krzysztof Szaniewski
Grzegorz Biolik
Tomasz Urbanek
Przemysław Nowakowski
Marcin Kucharzewski
Arkadiusz Krupowies
Krzysztof Ziaja

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Chirurgia Polska dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "VM Media sp. z o.o. VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl