dostęp otwarty

Tom 6, Nr 4 (2004)
Opublikowany online: 2005-01-26
Pobierz cytowanie

Kinking tętnicy szyjnej wewnętrznej — ocena występowania, wskazania do zabiegu operacyjnego oraz ocena odległych wyników leczenia na podstawie wyników badań ultrasonograficznych

Grzegorz Madycki, Walerian Staszkiewicz, Agnieszka Wycech, Michał Kuryłowicz
Chirurgia Polska 2004;6(4):185-193.

dostęp otwarty

Tom 6, Nr 4 (2004)
Opublikowany online: 2005-01-26

Streszczenie

Wstęp: Kliniczna ocena skutków elongacji tętnicy szyjnej wewnętrznej pozostaje kontrowersyjna. Współwystępowanie objawów neurologicznych, typowych dla niedokrwienia u niektórych osób z tą patologią, skłania wiele ośrodków do kwalifikacji niektórych chorych do leczenia zabiegowego.
Celem pracy było przedstawienie doświadczeń własnych w diagnostyce i leczeniu zagięć kątowych oraz pętli tętnic szyjnych wewnętrznych ("kinking").
Materiał i metody: Analizie poddano częstość rozpoznawania elongacji tętnicy szyjnej wewnętrznej wśród chorych diagnozowanych w Pracowni Badań Naczyniowych Kliniki (lata 1998–2002). Następnie przedstawiono wyniki leczenia chorych kwalifikowanych do zabiegu operacyjnego z powodu objawowej elongacji tętnicy szyjnej wewnętrznej. W okresie 5 lat operowano 76 takich osób — w trakcie zabiegu chorych monitorowano za pomocą spektroskopii w bliskiej podczerwieni (NIRS), przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej oraz poprzez ocenę stanu neurologicznego. U 73 z 76 chorych wykonano zabieg reimplantacji i dylatacji tętnicy szyjnej wewnętrznej. W ocenie okołooperacyjnej analizowano zmiany w przepływie w tętnicy szyjnej wewnętrznej (zmiany Vmax oraz indeksu PS ICA/CCA). W ocenie odległej (> 12 miesięcy od zabiegu) oceniano operowane naczynia pod kątem występowania restenoz.
Wyniki: Częstość zjawiska elongacji tętnicy szyjnej wewnętrznej oceniono na podstawie badania USG na 29,6% (1452 spośród 4903 chorych). Do operacji zakwalifikowano 76 chorych. Wyniki zarówno wczesne (powikłania pooperacyjne), jak i późne (hiperplazja i restenoza) oceniono jako bardzo dobre.
Wnioski: Zagięcia kątowe ("kinkingi") tętnic szyjnych wewnętrznych występują znacznie częściej niż wynikałoby to z aktualnie powszechnie wykonywanych badań ultrasonograficznych. Z tego powodu przy każdej ocenie ultrasonograficznej tętnic szyjnych należy zawsze obrazować cały pozaczaszkowy odcinek tętnicy szyjnej wewnętrznej (do długości 40-50 mm). Zabieg operacyjny powinien polegać nie tylko na reimplantacji naczynia, ale też na mechanicznym, wewnątrznaczyniowym poszerzeniu tętnicy. Wyniki odległe wykonanych zespoleń są dobre, a szczególną uwagę zwraca minimalna obecność lub nawet brak hiperplazji w zespoleniach po leczeniu elongacji tętnicy szyjnej wewnętrznej.

Streszczenie

Wstęp: Kliniczna ocena skutków elongacji tętnicy szyjnej wewnętrznej pozostaje kontrowersyjna. Współwystępowanie objawów neurologicznych, typowych dla niedokrwienia u niektórych osób z tą patologią, skłania wiele ośrodków do kwalifikacji niektórych chorych do leczenia zabiegowego.
Celem pracy było przedstawienie doświadczeń własnych w diagnostyce i leczeniu zagięć kątowych oraz pętli tętnic szyjnych wewnętrznych ("kinking").
Materiał i metody: Analizie poddano częstość rozpoznawania elongacji tętnicy szyjnej wewnętrznej wśród chorych diagnozowanych w Pracowni Badań Naczyniowych Kliniki (lata 1998–2002). Następnie przedstawiono wyniki leczenia chorych kwalifikowanych do zabiegu operacyjnego z powodu objawowej elongacji tętnicy szyjnej wewnętrznej. W okresie 5 lat operowano 76 takich osób — w trakcie zabiegu chorych monitorowano za pomocą spektroskopii w bliskiej podczerwieni (NIRS), przezczaszkowej ultrasonografii dopplerowskiej oraz poprzez ocenę stanu neurologicznego. U 73 z 76 chorych wykonano zabieg reimplantacji i dylatacji tętnicy szyjnej wewnętrznej. W ocenie okołooperacyjnej analizowano zmiany w przepływie w tętnicy szyjnej wewnętrznej (zmiany Vmax oraz indeksu PS ICA/CCA). W ocenie odległej (> 12 miesięcy od zabiegu) oceniano operowane naczynia pod kątem występowania restenoz.
Wyniki: Częstość zjawiska elongacji tętnicy szyjnej wewnętrznej oceniono na podstawie badania USG na 29,6% (1452 spośród 4903 chorych). Do operacji zakwalifikowano 76 chorych. Wyniki zarówno wczesne (powikłania pooperacyjne), jak i późne (hiperplazja i restenoza) oceniono jako bardzo dobre.
Wnioski: Zagięcia kątowe ("kinkingi") tętnic szyjnych wewnętrznych występują znacznie częściej niż wynikałoby to z aktualnie powszechnie wykonywanych badań ultrasonograficznych. Z tego powodu przy każdej ocenie ultrasonograficznej tętnic szyjnych należy zawsze obrazować cały pozaczaszkowy odcinek tętnicy szyjnej wewnętrznej (do długości 40-50 mm). Zabieg operacyjny powinien polegać nie tylko na reimplantacji naczynia, ale też na mechanicznym, wewnątrznaczyniowym poszerzeniu tętnicy. Wyniki odległe wykonanych zespoleń są dobre, a szczególną uwagę zwraca minimalna obecność lub nawet brak hiperplazji w zespoleniach po leczeniu elongacji tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

tętnica szyjna wewnętrzna; kinking; leczenie operacyjne; ultrasonografia

Informacje o artykule
Tytuł

Kinking tętnicy szyjnej wewnętrznej — ocena występowania, wskazania do zabiegu operacyjnego oraz ocena odległych wyników leczenia na podstawie wyników badań ultrasonograficznych

Czasopismo

Chirurgia Polska

Numer

Tom 6, Nr 4 (2004)

Strony

185-193

Data publikacji on-line

2005-01-26

Rekord bibliograficzny

Chirurgia Polska 2004;6(4):185-193.

Słowa kluczowe

tętnica szyjna wewnętrzna
kinking
leczenie operacyjne
ultrasonografia

Autorzy

Grzegorz Madycki
Walerian Staszkiewicz
Agnieszka Wycech
Michał Kuryłowicz

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Chirurgia Polska dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "VM Media sp. z o.o. VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl