Wyniki leczenia operacyjnego dużych przepuklin mosznowych uszypułowanym płatem powięziowym, z pozostawieniem i drenażem worka przepuklinowego

Streszczenie

Wstęp: W pracy przedstawiono wyniki leczenia operacyjnego chorych z dużą przepukliną mosznową, z pozostawieniem i drenażem worka przepuklinowego sposobem Redona.
Materiał i metody: W okresie od 10.07.1998 do 3.12.2004 roku wykonano operację przepukliny mosznowej skośnej u 60 chorych, u których kanał pachwinowy zaopatrzono plastyką przy użyciu uszypułowanego płata powięziowego, pobranego z odnogi przyśrodkowej rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha. Drugim zasadniczym elementem leczenia operacyjnego było pozostawienie części powrózkowej worka przepuklinowego, drenowanego sposobem Redona z podciśnieniem. Dren usuwano w okresie pooperacyjnym między 2. a 4. dobą, zależnie od utrzymującego się drenażu - średnio po 48 godzinach.
Wyniki: W okresie pooperacyjnym wystąpiły następujące powikłania: 3 nawroty przepukliny, w 13 przypadkach przemijający obrzęk jądra, w 6 przypadkach zaburzenia czucia w okolicy rany operacyjnej o charakterze niedoczulicy, 2 zapalenia najądrza, 1 wodniak jądra w pozostawionym worku przepuklinowym, 1 przypadek ropnego zapalenia jądra wymagający amputacji jądra wraz z powrózkiem nasiennym.
Wnioski: Proponowana technika operacyjna wzmacnia kanał pachwinowy bez napięcia, skutecznie zabezpieczając go przed nawrotem przepukliny zarówno pachwinowej, jak i udowej. Pozostawienie obwodowej części worka przepuklinowego eliminuje możliwość śródoperacyjnego uszkodzenia elementów powrózka nasiennego, a zastosowanie podciśnieniowego drenażu Redona stwarza dogodne warunki do zrastania się ścian worka i jego późniejsze zanikanie.