dostęp otwarty

Tom 7, Nr 1 (2005)
Opublikowany online: 2005-05-06
Pobierz cytowanie

Endowaskularne leczenie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej - ocena wczesnych wyników na podstawie doświadczeń własnych

Wacław Kuczmik, Damian Ziaja, Jacek Kostyra, Arkadiusz Leszczyna, Grzegorz Biolik, Tomasz Ludyga, Tomasz Orawczyk, Teresa Kowalewska-Twardela, Arkadiusz Krupowies, Bartosz Wnuk, Andrzej Ochała, Daria Wziątek-Kuczmik, Krzysztof Ziaja
Chirurgia Polska 2005;7(1):19-26.

dostęp otwarty

Tom 7, Nr 1 (2005)
Opublikowany online: 2005-05-06

Streszczenie

Wstęp: W pracy przedstawiono i omówiono okołooperacyjne wyniki endowaskularnego leczenia krytycznych zwężeń tętnicy szyjnej. Wskazano na szczególną użyteczność tej metody u chorych wysokiego ryzyka. Celem pracy była ocena wczesnych wyników angioplastyki i implantacji stentów w leczeniu krytycznego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Materiał i metody: W okresie od stycznia 2001 roku do września 2004 roku w Klinice Chirurgii Ogólnej i Naczyń Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach wykonano 131 zabiegów endowaskularnego poszerzenia tętnicy szyjnej wewnętrznej z implantacją stentu. Podczas zabiegu poszerzano tylko jedną tętnicę szyjną, w przypadku obustronnego zwężenia w pierwszej kolejności wykonywano angioplastykę po stronie zwężenia objawowego lub większego zwężenia. W 78 zabiegach (59,5%) korzystano z neuroprotekcji. W analizowanej grupie chorych było 92 mężczyzn i 39 kobiet w wieku 59–84 lat (średnia wieku — 72 lata). U wszystkich kwalifikowanych do leczenia wewnątrznaczyniowego zwężenie tętnicy szyjnej na podstawie wyniku badania USG przekraczało 70%. Czas zabiegu wynosił 14–45 min (średnio 22 min). Czas hospitalizacji po zabiegu wynosił 2–24 dni (średnio 2,8 dnia). Wszyscy pacjenci zakwalifikowani do endowaskularnego leczenia tętnicy szyjnej charakteryzowali się wysokim ryzykiem.
Wyniki: W okresie okołooperacyjnym stwierdzono udar mózgu u 5 chorych (3,8%), w 2 przypadkach (2,5%) z użyciem neuroprotekcji i w 3 bez neuroprotekcji (5,6%). W każdym przypadku był to udar niedokrwienny. Śmiertelność okołooperacyjna wyniosła 0,76%. Zgon był spowodowany rozległym udarem mózgu, który wystąpił podczas zabiegu przeprowadzonego bez neuroprotekcji.
Podczas zabiegów obserwowano niedokrwienie mózgu w 6 przypadkach (4,6%), bradykardia wystąpiła w 10 (7,6%), a hipotonia w 12 przypadkach (9,1%). Bradykardię stwierdzano sporadycznie po rutynowym zastosowaniu atropiny, podanej przed predylatacją zwężenia. U 1 chorego wystąpił zespół hiperperfuzji, na który złożyły się: napady drgawek, bóle głowy oraz zaburzenia świadomości bez cech niedokrwienia mózgu w badaniu tomograficznym. W jeszcze innym przypadku konieczna była konwersja.
Wnioski: Angioplastyka i implantacja stentu jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia krytycznego zwężenia tętnic szyjnych.

Streszczenie

Wstęp: W pracy przedstawiono i omówiono okołooperacyjne wyniki endowaskularnego leczenia krytycznych zwężeń tętnicy szyjnej. Wskazano na szczególną użyteczność tej metody u chorych wysokiego ryzyka. Celem pracy była ocena wczesnych wyników angioplastyki i implantacji stentów w leczeniu krytycznego zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej.
Materiał i metody: W okresie od stycznia 2001 roku do września 2004 roku w Klinice Chirurgii Ogólnej i Naczyń Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach wykonano 131 zabiegów endowaskularnego poszerzenia tętnicy szyjnej wewnętrznej z implantacją stentu. Podczas zabiegu poszerzano tylko jedną tętnicę szyjną, w przypadku obustronnego zwężenia w pierwszej kolejności wykonywano angioplastykę po stronie zwężenia objawowego lub większego zwężenia. W 78 zabiegach (59,5%) korzystano z neuroprotekcji. W analizowanej grupie chorych było 92 mężczyzn i 39 kobiet w wieku 59–84 lat (średnia wieku — 72 lata). U wszystkich kwalifikowanych do leczenia wewnątrznaczyniowego zwężenie tętnicy szyjnej na podstawie wyniku badania USG przekraczało 70%. Czas zabiegu wynosił 14–45 min (średnio 22 min). Czas hospitalizacji po zabiegu wynosił 2–24 dni (średnio 2,8 dnia). Wszyscy pacjenci zakwalifikowani do endowaskularnego leczenia tętnicy szyjnej charakteryzowali się wysokim ryzykiem.
Wyniki: W okresie okołooperacyjnym stwierdzono udar mózgu u 5 chorych (3,8%), w 2 przypadkach (2,5%) z użyciem neuroprotekcji i w 3 bez neuroprotekcji (5,6%). W każdym przypadku był to udar niedokrwienny. Śmiertelność okołooperacyjna wyniosła 0,76%. Zgon był spowodowany rozległym udarem mózgu, który wystąpił podczas zabiegu przeprowadzonego bez neuroprotekcji.
Podczas zabiegów obserwowano niedokrwienie mózgu w 6 przypadkach (4,6%), bradykardia wystąpiła w 10 (7,6%), a hipotonia w 12 przypadkach (9,1%). Bradykardię stwierdzano sporadycznie po rutynowym zastosowaniu atropiny, podanej przed predylatacją zwężenia. U 1 chorego wystąpił zespół hiperperfuzji, na który złożyły się: napady drgawek, bóle głowy oraz zaburzenia świadomości bez cech niedokrwienia mózgu w badaniu tomograficznym. W jeszcze innym przypadku konieczna była konwersja.
Wnioski: Angioplastyka i implantacja stentu jest skuteczną i bezpieczną metodą leczenia krytycznego zwężenia tętnic szyjnych.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

tętnica szyjna wewnętrzna; zwężenie; angioplastyka; stent; neuroprotekcja

Informacje o artykule
Tytuł

Endowaskularne leczenie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej - ocena wczesnych wyników na podstawie doświadczeń własnych

Czasopismo

Chirurgia Polska

Numer

Tom 7, Nr 1 (2005)

Strony

19-26

Data publikacji on-line

2005-05-06

Rekord bibliograficzny

Chirurgia Polska 2005;7(1):19-26.

Słowa kluczowe

tętnica szyjna wewnętrzna
zwężenie
angioplastyka
stent
neuroprotekcja

Autorzy

Wacław Kuczmik
Damian Ziaja
Jacek Kostyra
Arkadiusz Leszczyna
Grzegorz Biolik
Tomasz Ludyga
Tomasz Orawczyk
Teresa Kowalewska-Twardela
Arkadiusz Krupowies
Bartosz Wnuk
Andrzej Ochała
Daria Wziątek-Kuczmik
Krzysztof Ziaja

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Chirurgia Polska dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "VM Media sp. z o.o. VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl