Stripping żyły odpiszczelowej w miejscowym znieczuleniu w doświadczeniach własnych

Streszczenie

Wstęp: Mimo powszechnego rozwoju technik minimalnie inwazyjnych na świecie, stripping żyły odpiszczelowej nadal jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych w chirurgii żylaków kończyn dolnych. Celem pracy była prospektywna ocena wyników zastosowania kombinowanego znieczulenia miejscowego u chorych poddanych zabiegowi całkowitego lub ograniczonego strippingu żyły odpiszczelowej.
Materiał i metody: Do zabiegu zakwalifikowano chorych z niewydolnością ujścia żyły odpiszczelowej w stopniu 2-4 według Hacha. We wszystkich przypadkach stosowano blokadę nerwu udowego oraz znieczulenie miejscowe w miejscu występowania żylaków. W latach 2000-2004 zoperowano 600 chorych z żylakami kończyn dolnych. W tej grupie u 361 chorych wykonano stripping (całkowity lub ograniczony) żyły odpiszczelowej w znieczuleniu miejscowym. Analizie poddano stopień nasilenia dolegliwości bólowych (w skali analogowej w zakresie 1-10) oraz powikłania pooperacyjne przy proponowanym sposobie znieczulenia.
Wyniki: Dwóch chorych oceniło swoje doznania bólowe jako średnie (stopień 6 w skali od 1-10), 10 pacjentów podawało dolegliwości bólowe jako mniej niż średnie (stopień 3-5 w skali od 1-10). Pozostałych 349 chorych określało dolegliwości bólowe jako niewielkiego stopnia (stopień 1-2 w skali od 1-10). W okresie okoooperacyjnym nie stwierdzono poważnych powikłań związanych z występowaniem bólu. Nie zanotowano również przypadków zatorowości płucnej oraz powikłań naczyniowych związanych z uszkodzeniem dużych naczyń żylnych i tętniczych. U 1 chorego rozpoznano pooperacyjną zakrzepicę żył głębokich.
Wnioski: Stripping żyły odpiszczelowej wykonywany w miejscowym znieczuleniu w warunkach ambulatoryjnych jest bezpieczną i wygodną dla chorego metodą leczenia operacyjnego żylaków kończyn dolnych pozwalającą zapobiec wielu powikłaniom.