dostęp otwarty

Tom 8, Nr 1 (2006)
Opublikowany online: 2006-03-17
Pobierz cytowanie

Wczesne wyniki leczenia guzów wątroby
w 15-letnim doświadczeniu Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej i Naczyń Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach

Krzysztof Ziaja, Tomasz Ludyga, Marek Kazibudzki, Arkadiusz Krupowies, Damian Ziaja, Wacław Kuczmik, Dariusz Stańczyk, Jakub Żmudzki, Grzegorz Biolik, Przemysław Nowakowski, Tomasz Orawczyk, Tomasz Urbanek
Chirurgia Polska 2006;8(1):64-72.

dostęp otwarty

Tom 8, Nr 1 (2006)
Opublikowany online: 2006-03-17

Streszczenie

Wstęp: Powszechna dostępność badań obrazowych ułatwiających wykrywanie i różnicowanie guzów wątroby przyczyniła się do wcześniejszego wdrażania leczenia chirugicznego i poprawy osiąganych wyników operacji. Dzięki temu w ostatnich latach wzrosła ilość wykonywanych na narządzie operacji. Autorzy pracy dokonują oceny wyników leczenia operacyjnego guzów wątroby w ostatnich 15 latach, ze szczególnym uwzględnieniem obserwowanych po zabiegach powikłań oraz analizą przyczyn zgonów we wczesnym okresie pooperacyjnym.
Materiał i metody: W okresie od września 1991 roku do stycznia 2006 roku w Katedrze i Klinice Chirurgii Ogólnej i Naczyń leczono 242 chorych z guzem wątroby, rozpoznawanym głównie na podstawie ultrasonografii i tomografii komputerowej. Wśród nich było 104 mężczyzn (43%) i 138 kobiet (57%), w wieku od 22 do 77 lat (średnio 53 lata). Objawy choroby stwierdzano u 203 osób (84%). U 156 chorych wykonano zabieg resekcyjny, u 29 drenaż dróg żółciowych metodą Goetze-Rodney-Smitha, natomiast u pozostałych, z powodu nieoperacyjności zmiany, zabieg ograniczono do pobrania wycinków do badania histopatologicznego, wykonywano alkoholizację guza lub poprzestawano wyłącznie na laparotomii. U wszystkich chorych zabieg resekcyjny wykonywano z dostępu brzusznego, wykonując manewr Pringle’a na czas preparowania miąższu wątroby. Usuwany płat czy segment preparowano metodą digitaloklazji.
Wyniki: W okresie pooperacyjnym zmarło 19 chorych, z czego 7 po paliatywnym drenażu Goetze-Rodney- Smitha, 9 po zabiegu resekcyjnym oraz 3 po laparotomii. Przyczynami zgonów po zabiegach paliatywnych były: zawał serca, śpiączka wątrobowa, ostra niewydolność krążeniowo-oddechowa, masywne krwawienie z przewodu pokarmowego i wyniszczenie nowotworowe, a po laparotomii - znaczne zaawansowanie procesu nowotworowego, wyniszczenie, niewydolność wątroby. Po zabiegach resekcyjnych przyczynami zgonów były: ostra niewydolność krążenia w przebiegu zawału serca, ostra niewydolność krążenia spowodowana znaczną śródoperacyjną utratą krwi, ostra niewydolność wątroby i nerek oraz niewydolność wątroby z narastającą żółtaczką połączona z leukocytozą. Spośród powikłań obserwowanych w okresie pooperacyjnym do najczęstszych należały: gorączka i przedłużające się stany podgorączkowe, niewydolność krążenia, ropienie rany, żółtaczka.
Wnioski: 1. Paliatywne odbarczenie żółtaczki mechanicznej zabiegami drenażowymi u chorych z nieoperacyjnymi guzami wnęki wątroby zwiększa ich komfort życia.
2. Resekcja części wątroby u chorych z operacyjnym guzem nowotworowym jest leczeniem z wyboru.
3. Operacyjne leczenie chorych z łagodnymi guzami wątroby jest leczeniem z wyboru w przypadkach braku możliwości lub przeciwwskazań do jednoznacznego udokumentowania rozpoznania choroby.

Streszczenie

Wstęp: Powszechna dostępność badań obrazowych ułatwiających wykrywanie i różnicowanie guzów wątroby przyczyniła się do wcześniejszego wdrażania leczenia chirugicznego i poprawy osiąganych wyników operacji. Dzięki temu w ostatnich latach wzrosła ilość wykonywanych na narządzie operacji. Autorzy pracy dokonują oceny wyników leczenia operacyjnego guzów wątroby w ostatnich 15 latach, ze szczególnym uwzględnieniem obserwowanych po zabiegach powikłań oraz analizą przyczyn zgonów we wczesnym okresie pooperacyjnym.
Materiał i metody: W okresie od września 1991 roku do stycznia 2006 roku w Katedrze i Klinice Chirurgii Ogólnej i Naczyń leczono 242 chorych z guzem wątroby, rozpoznawanym głównie na podstawie ultrasonografii i tomografii komputerowej. Wśród nich było 104 mężczyzn (43%) i 138 kobiet (57%), w wieku od 22 do 77 lat (średnio 53 lata). Objawy choroby stwierdzano u 203 osób (84%). U 156 chorych wykonano zabieg resekcyjny, u 29 drenaż dróg żółciowych metodą Goetze-Rodney-Smitha, natomiast u pozostałych, z powodu nieoperacyjności zmiany, zabieg ograniczono do pobrania wycinków do badania histopatologicznego, wykonywano alkoholizację guza lub poprzestawano wyłącznie na laparotomii. U wszystkich chorych zabieg resekcyjny wykonywano z dostępu brzusznego, wykonując manewr Pringle’a na czas preparowania miąższu wątroby. Usuwany płat czy segment preparowano metodą digitaloklazji.
Wyniki: W okresie pooperacyjnym zmarło 19 chorych, z czego 7 po paliatywnym drenażu Goetze-Rodney- Smitha, 9 po zabiegu resekcyjnym oraz 3 po laparotomii. Przyczynami zgonów po zabiegach paliatywnych były: zawał serca, śpiączka wątrobowa, ostra niewydolność krążeniowo-oddechowa, masywne krwawienie z przewodu pokarmowego i wyniszczenie nowotworowe, a po laparotomii - znaczne zaawansowanie procesu nowotworowego, wyniszczenie, niewydolność wątroby. Po zabiegach resekcyjnych przyczynami zgonów były: ostra niewydolność krążenia w przebiegu zawału serca, ostra niewydolność krążenia spowodowana znaczną śródoperacyjną utratą krwi, ostra niewydolność wątroby i nerek oraz niewydolność wątroby z narastającą żółtaczką połączona z leukocytozą. Spośród powikłań obserwowanych w okresie pooperacyjnym do najczęstszych należały: gorączka i przedłużające się stany podgorączkowe, niewydolność krążenia, ropienie rany, żółtaczka.
Wnioski: 1. Paliatywne odbarczenie żółtaczki mechanicznej zabiegami drenażowymi u chorych z nieoperacyjnymi guzami wnęki wątroby zwiększa ich komfort życia.
2. Resekcja części wątroby u chorych z operacyjnym guzem nowotworowym jest leczeniem z wyboru.
3. Operacyjne leczenie chorych z łagodnymi guzami wątroby jest leczeniem z wyboru w przypadkach braku możliwości lub przeciwwskazań do jednoznacznego udokumentowania rozpoznania choroby.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

chirurgia wątroby; guz wątroby; objawy; wyniki

Informacje o artykule
Tytuł

Wczesne wyniki leczenia guzów wątroby
w 15-letnim doświadczeniu Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej i Naczyń Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach

Czasopismo

Chirurgia Polska

Numer

Tom 8, Nr 1 (2006)

Strony

64-72

Data publikacji on-line

2006-03-17

Rekord bibliograficzny

Chirurgia Polska 2006;8(1):64-72.

Słowa kluczowe

chirurgia wątroby
guz wątroby
objawy
wyniki

Autorzy

Krzysztof Ziaja
Tomasz Ludyga
Marek Kazibudzki
Arkadiusz Krupowies
Damian Ziaja
Wacław Kuczmik
Dariusz Stańczyk
Jakub Żmudzki
Grzegorz Biolik
Przemysław Nowakowski
Tomasz Orawczyk
Tomasz Urbanek

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Chirurgia Polska dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "VM Media sp. z o.o. VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl