Charakterystyka morfologiczna i kliniczna chorych na raka kory nadnercza

Monika Ciupińska-Kajor; Jacek Ziaja; Maciej Kajor; Robert Król; Zuzanna Dobrosz; Piotr Konicki; Kornelia Hasse-Lazar; Teresa Gasińska; Lech Cierpka

Tom 8, Nr 2 (2006)

Opublikowany online: 2006-04-12

Pokaż PDF

Pobierz plik PDF

Pobierz cytowanie

Charakterystyka morfologiczna i kliniczna chorych na raka kory nadnercza

Monika Ciupińska-Kajor, Jacek Ziaja, Maciej Kajor, Robert Król, Zuzanna Dobrosz, Piotr Konicki, Kornelia Hasse-Lazar, Teresa Gasińska, Lech Cierpka

Chirurgia Polska 2006;8(2):146-155.

Tom 8, Nr 2 (2006)

Opublikowany online: 2006-04-12

Streszczenie

Wstęp: Rak kory nadnerczy należy do nowotworów rzadko występujących. Objawy kliniczne raka nadnercza wynikają w około 50% z jego aktywności hormonalnej. Nieczynne hormonalnie raki nadnerczy wykrywa się przypadkowo lub gdy występują miejscowe objawy kliniczne. Celem niniejszej pracy jest porównanie obrazów histopatologicznych ze stopniem zaawansowania nowotworu w badaniu śródoperacyjnym i dalszego przebiegu choroby u pacjentów z rakiem kory nadnerczy.
Materiał i metody: Analizie poddano 7 chorych z wykonaną adrenalektomią z powodu guza nadnercza, u których w histopatologicznym badaniu pooperacyjnym rozpoznano raka kory nadnercza. Histologicznie guzy oceniano według skali Weissa. Stopień zaawansowania klinicznego oceniano na podstawie klasyfikacji TNM i MacFarlane’a.
Wyniki: U 2 chorych wystąpiły objawy nadczynności hormonalnej, u 3 - nieswoiste dolegliwości bólowe w obrębie jamy brzusznej, u 2 pacjentów guza wykryto przypadkowo. U 2 pacjentów stwierdzono miejscową postać nowotworu (T2, N0, M0; II stopień wg klasyfikacji MacFarlane’a), u 4 - postać regionalną (T4, N1, M0; III stopień wg klasyfikacji MacFarlane’a), u 1 - postać przerzutową (T4, N1, M0; IV stopień wg klasyfikacji MacFarlane’a). U jednego pacjenta stwierdzono 4 cechy złośliwości według Weissa, u pozostałych chorych - 7-9 cech. Czynniki niekorzystne prognostycznie: liczbę mitoz powyżej 5/50 HPF zaobserwowano we wszystkich przypadkach, mitozy atypowe - w 6, martwicę - w 5, inwazję naczyń żylnych - w 5, inwazję torebki - w 5 przypadkach. Okres obserwacji wynosił 3-44 miesięcy. U 2 pacjentów nie stwierdzono nawrotu choroby, u 5 pozostałych - wznowę miejscową i rozsiew choroby, a w konsekwencji zgon.
Wnioski: Rak nadnercza jest nowotworem o dużej złośliwości, rozpoznawanym zwykle w znacznym stopniu zaawansowania, czego konsekwencją jest złe rokowanie u osób obciążonych tą chorobą.