Ostra moszna - wciąż aktualny problem kliniczny

Streszczenie

Wstęp: Objawy zespołu ostrej moszny (ASS) stanowią jedno z najczęstszych wskazań do interwencji chirurgicznej w trybie nagłym u chłopców w różnym wieku. Najgroźniejszą, z punktu widzenia możliwych powikłań, postacią ASS jest skręt jądra.
Materiał i metody: W pracy przeprowadzono retrospektywną analizę przyczyn oraz sposobów leczenia ASS u 153 chłopców w wieku od 5 dni do 16 lat, leczonych w Klinice Chirurgii i Onkologii Dziecięcej Uniwersyteckiego Szpitala nr 4 UM w Łodzi w latach 1998-2004.
Wyniki: Spośród 140 pacjentów, u których wykonano zabieg rewizji moszny, skręt przyczepka jądra stwierdzono u 103 (67%), skręt jądra u 20 (21%) i zapalenie najądrza u 18 chłopców (12%). Najbardziej nasilone objawy (ból) występowały u pacjentów ze skrętem jądra; oni też zgłaszali się do szpitala najszybciej.
Wnioski: Z obserwacji autorów tej pracy wynika między innymi, że:
- granica, poza którą zmiany niedokrwienne w skręconym jądrze były już nieodwracalne, znajdowała się między 4. a 5. godziną od wystąpienia pierwszych objawów;
- u części chłopców zamieszkałych na wsi objawy ASS mogły ustąpić samoistnie bez interwencji chirurgicznej.
W wypadku braku dostępu do badania USG metodą Dopplera wystąpienie objawów ASS jest nadal wskazaniem do operacyjnej rewizji moszny.