Tom 8, Nr 4 (2006)
Opublikowany online: 2007-01-19
Wtórna profilaktyka w zakrzepicy żył głębokich. Kiedy jest wskazane stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych? Przegląd literatury
Chirurgia Polska 2006;8(4):275-284.
Streszczenie
Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest częstym problemem terapeutycznym, a ponadto powoduje
długoterminowe pogorszenie hemodynamicznej czynności układu żylnego. Sposób leczenia i pierwotna
profilaktyka obecnie nie wywołują kontrowersji. Wtórna profilaktyka zakrzepicy żył głębokich pozwala
skutecznie przeciwdziałać zespołowi pozakrzepowemu. Obecnie heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH)
prawie całkowicie zastąpiły heparynę niefrakcjonowaną w profilaktyce pierwotnej. We wtórnej profilaktyce
doustne antykoagulanty (OA) są powszechnie przyjętym sposobem leczenia, jednak należy zwrócić
uwagę na liczne przeciwwskazania do ich stosowania. Powodują one również liczne działania niepożądane.
Autorzy niniejszego artykułu podjęli próbę odpowiedzi na pytanie: u których pacjentów zastosowanie
LMWH we wtórnej profilaktyce przynosi korzyści? Przeanalizowano ponad 50 publikacji, z których wyciągnięto
następujące wnioski. Stosowanie LMWH u kobiet w ciąży oraz u pacjentów z towarzyszącą chorobą
nowotworową jest korzystne. Wielu autorów przedstawionych prac zauważyło podobną skuteczność
i porównywalną liczbę poważnych powikłań krwotocznych po zastosowaniu LMWH i doustnych
antykoagulantów. Oprócz grupy pacjentów wymagającej długoterminowej wtórnej profilaktyki decyzję
o wyborze metody farmakoterapii powinni podjąć wspólnie pacjent i lekarz.
Słowa kluczowe: zakrzepica żył głębokichwtórna profilaktyka przeciwzakrzepowadoustne antykoagulantyheparyna drobnocząsteczkowa