Wtórna profilaktyka w zakrzepicy żył głębokich. Kiedy jest wskazane stosowanie heparyn drobnocząsteczkowych? Przegląd literatury

Streszczenie

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych jest częstym problemem terapeutycznym, a ponadto powoduje długoterminowe pogorszenie hemodynamicznej czynności układu żylnego. Sposób leczenia i pierwotna profilaktyka obecnie nie wywołują kontrowersji. Wtórna profilaktyka zakrzepicy żył głębokich pozwala skutecznie przeciwdziałać zespołowi pozakrzepowemu. Obecnie heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH) prawie całkowicie zastąpiły heparynę niefrakcjonowaną w profilaktyce pierwotnej. We wtórnej profilaktyce doustne antykoagulanty (OA) są powszechnie przyjętym sposobem leczenia, jednak należy zwrócić uwagę na liczne przeciwwskazania do ich stosowania. Powodują one również liczne działania niepożądane. Autorzy niniejszego artykułu podjęli próbę odpowiedzi na pytanie: u których pacjentów zastosowanie LMWH we wtórnej profilaktyce przynosi korzyści? Przeanalizowano ponad 50 publikacji, z których wyciągnięto następujące wnioski. Stosowanie LMWH u kobiet w ciąży oraz u pacjentów z towarzyszącą chorobą nowotworową jest korzystne. Wielu autorów przedstawionych prac zauważyło podobną skuteczność i porównywalną liczbę poważnych powikłań krwotocznych po zastosowaniu LMWH i doustnych antykoagulantów. Oprócz grupy pacjentów wymagającej długoterminowej wtórnej profilaktyki decyzję o wyborze metody farmakoterapii powinni podjąć wspólnie pacjent i lekarz.