dostęp otwarty

Tom 8, Nr 4 (2006)
Opublikowany online: 2007-01-19
Pobierz cytowanie

Jatrogenne uszkodzenia dróg żółciowych - doświadczenia własne

Marek Kazibudzki, Tomasz Orawczyk, Tomasz Urbanek, Wacław Kuczmik, Tomasz Ludyga, Arkadiusz Krupowies, Krzysztof Szaniewski, Damian Ziaja, Grzegorz Biolik, Krzysztof Ziaja
Chirurgia Polska 2006;8(4):243-251.

dostęp otwarty

Tom 8, Nr 4 (2006)
Opublikowany online: 2007-01-19

Streszczenie

Wstęp: Operacje dróg żółciowych są jednymi z najczęściej wykonywanych zabiegów w chirurgii. Mimo dużego doświadczenia chirurgów zabiegi te nadal nie są pozbawione powikłań - zwłaszcza w dobie ekspansji leczenia laparoskopowego.
Materiał i metody: W okresie od października 1991 do grudnia 2005 roku w klinice autorów niniejszej pracy leczono 35 chorych z urazem dróg żółciowych. Powyższą grupę chorych stanowiło 25 kobiet oraz 10 mężczyzn, w wieku od 29 do 74 lat, średnia wieku wynosiła 56 lat. Analizowano sposób leczenia uszkodzenia dróg żółciowych, uwzględniając postać urazu, ewentualne niepowodzenia poszczególnych zabiegów naprawczych oraz powikłania z nimi związane. Przedstawiono również stan chorych w okresie obserwacji odległej.
Wyniki: Najczęściej do uszkodzenia dróg żółciowych prowadziły: cholecystektomia klasyczna - u 11 chorych, cholecystektomia laparoskopowa - u 9 pacjentów oraz cholecystektomia z rewizją dróg żółciowych - w 6 przypadkach. Najcześciej drogi żółciowe rekonstruowano za pomocą zespolenia koniec do końca oraz zespolenia przewodu wątrobowego z pętlą jelitową sposobem Roux-Y (odpowiednio 13 i 12 przypadków). W okresie okołooperacyjnym zanotowano 1 przypadek nieszczelności zespolenia koniec do końca, które zastąpiono zespoleniem przewodu wątrobowego z pętlą Roux-Y. Wyniki odległe oceniono u 30 osób, okres obserwacji wyniósł od 2 miesięcy do 13 lat. W tym okresie stwierdzono następujące powikłania: zgony - 3 przypadki, objawowe zwężenie zespolenia - 3, bezobjawowe zweżenie przewodu żółciowego wspólnego - 2, kamica dróg żółciowych - 1, przepuklina w bliźnie pooperacyjnej - 3 i niedrożność jelit w 2 przypadkach. U 27 chorych oceniono jakość życia w odległym okresie po zabiegu naprawy uszkodzenia dróg żółciowych, z czego 14 pacjentów określiło swój stan jako bardzo dobry, 12 jako dobry, a 1 jako zły.
Wnioski: Uzyskanie dobrych wyników leczenia uszkodzenia dróg żółciowych jest możliwe dzięki przyjętemu postępowaniu w przypadku kalectwa dróg żółciowych, które obejmuje między innymi: odpowiednie przygotowanie chorego do zabiegu (likwidacja zakażenia, wyrównanie niedoborów metabolicznych, poprawa stanu odżywienia), wykonywanie zabiegów rekonstrukcyjnych przez doświadczonego operatora, delikatne i ostrożne preparowanie uszkodzonych dróg żółciowych, wykonywanie beznapięciowych zespoleń oraz odpowiedni nadzór pooperacyjny.

Streszczenie

Wstęp: Operacje dróg żółciowych są jednymi z najczęściej wykonywanych zabiegów w chirurgii. Mimo dużego doświadczenia chirurgów zabiegi te nadal nie są pozbawione powikłań - zwłaszcza w dobie ekspansji leczenia laparoskopowego.
Materiał i metody: W okresie od października 1991 do grudnia 2005 roku w klinice autorów niniejszej pracy leczono 35 chorych z urazem dróg żółciowych. Powyższą grupę chorych stanowiło 25 kobiet oraz 10 mężczyzn, w wieku od 29 do 74 lat, średnia wieku wynosiła 56 lat. Analizowano sposób leczenia uszkodzenia dróg żółciowych, uwzględniając postać urazu, ewentualne niepowodzenia poszczególnych zabiegów naprawczych oraz powikłania z nimi związane. Przedstawiono również stan chorych w okresie obserwacji odległej.
Wyniki: Najczęściej do uszkodzenia dróg żółciowych prowadziły: cholecystektomia klasyczna - u 11 chorych, cholecystektomia laparoskopowa - u 9 pacjentów oraz cholecystektomia z rewizją dróg żółciowych - w 6 przypadkach. Najcześciej drogi żółciowe rekonstruowano za pomocą zespolenia koniec do końca oraz zespolenia przewodu wątrobowego z pętlą jelitową sposobem Roux-Y (odpowiednio 13 i 12 przypadków). W okresie okołooperacyjnym zanotowano 1 przypadek nieszczelności zespolenia koniec do końca, które zastąpiono zespoleniem przewodu wątrobowego z pętlą Roux-Y. Wyniki odległe oceniono u 30 osób, okres obserwacji wyniósł od 2 miesięcy do 13 lat. W tym okresie stwierdzono następujące powikłania: zgony - 3 przypadki, objawowe zwężenie zespolenia - 3, bezobjawowe zweżenie przewodu żółciowego wspólnego - 2, kamica dróg żółciowych - 1, przepuklina w bliźnie pooperacyjnej - 3 i niedrożność jelit w 2 przypadkach. U 27 chorych oceniono jakość życia w odległym okresie po zabiegu naprawy uszkodzenia dróg żółciowych, z czego 14 pacjentów określiło swój stan jako bardzo dobry, 12 jako dobry, a 1 jako zły.
Wnioski: Uzyskanie dobrych wyników leczenia uszkodzenia dróg żółciowych jest możliwe dzięki przyjętemu postępowaniu w przypadku kalectwa dróg żółciowych, które obejmuje między innymi: odpowiednie przygotowanie chorego do zabiegu (likwidacja zakażenia, wyrównanie niedoborów metabolicznych, poprawa stanu odżywienia), wykonywanie zabiegów rekonstrukcyjnych przez doświadczonego operatora, delikatne i ostrożne preparowanie uszkodzonych dróg żółciowych, wykonywanie beznapięciowych zespoleń oraz odpowiedni nadzór pooperacyjny.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

uraz dróg żółciowych; przyczyny; diagnoza; leczenie rekonstrukcyjne; wyniki

Informacje o artykule
Tytuł

Jatrogenne uszkodzenia dróg żółciowych - doświadczenia własne

Czasopismo

Chirurgia Polska

Numer

Tom 8, Nr 4 (2006)

Strony

243-251

Data publikacji on-line

2007-01-19

Rekord bibliograficzny

Chirurgia Polska 2006;8(4):243-251.

Słowa kluczowe

uraz dróg żółciowych
przyczyny
diagnoza
leczenie rekonstrukcyjne
wyniki

Autorzy

Marek Kazibudzki
Tomasz Orawczyk
Tomasz Urbanek
Wacław Kuczmik
Tomasz Ludyga
Arkadiusz Krupowies
Krzysztof Szaniewski
Damian Ziaja
Grzegorz Biolik
Krzysztof Ziaja

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Chirurgia Polska dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "VM Media sp. z o.o. VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl