Przydatność rekombinowanego czynnika krzepnięcia VIIa w leczeniu masywnego krwawienia u chorych chirurgicznych

Streszczenie

Wstęp: Masywne krwawienia okołooperacyjne podczas rozległych zabiegów chirurgicznych stanowią poważny problem terapeutyczny. Preparat NovoSeven (rekombinowany czynnik VIIa [rFVIIa, recombinant activated factor VII], Novo Nordisk, Dania) przyspiesza miejscową hemostazę przez zewnątrzpochodny układ krzepnięcia, bezpośrednio aktywując czynnik X.
Materiał i metody: W pracy opisano 3 przypadki klinicznie skutecznego zastosowania rFVIIa w Klinice Chirurgii Ogólnej i Naczyń Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu oraz przedstawiono dyskusję nad aktualnym piśmiennictwem. Pierwszy przypadek dotyczył zahamowania krwawienia z rany pooperacyjnej u pacjentki z małopłytkowością samoistną. Kolejne 2 przypadki dotyczą zastosowania rFVIIa u chorych, u których wcześniej nie występowały objawy związane z zaburzeniami układu krzepnięcia.
Wyniki: We wszystkich przedstawionych przypadkach po krótkim okresie od podania jednorazowej dawki preparatu NovoSeven doszło do ustąpienia objawów krwawienia (potwierdzonych normalizacją wyników badań laboratoryjnych i stabilizacją parametrów hemodynamicznych), którego wcześniej nie można było zahamować metodami tradycyjnymi.
Wnioski: Warto podkreślić, że w powyższych przypadkach zastosowano mniejszą dawkę preparatu rFVIIa niż zalecana przez producenta i opisywana przez innych autorów, co może świadczyć o tym, że mniejsze dawki preparatu NovoSeven są skuteczne, jak również o tym, że jednoczesne stosowanie FFP i rFVIIa zmniejsza dawkę rFVIIa.