Dwa przypadki dysplazji w obrębie ektopowej błony śluzowej żołądka w górnej części przełyku

Streszczenie

Ektopowa (heterotopowa) błona śluzowa żołądka w górnej części przełyku (HGMUE, heterotopic gastric mucosa in upper esophagus), często opisowo określana w piśmiennictwie jako „plama na wejściu” („inlet patch”), jest dostrzegana bezpośrednio pod górnym zwieraczem przełyku podczas powolnego wycofywania endoskopu ze zmienną częstotliwością od 0,1 do 10%. Wydaje się, że znaczenie kliniczne tej najczęściej bezobjawowej anomalii jest niedoceniane. W niniejszej pracy przedstawiono 2 przypadki dysplazji w obrębie makroskopowo typowej HGMUE, poruszając problem potencjalnej transformacji nowotworowej tej wrodzonej zmiany.
Opisy przypadków
1. U 65-letniej pacjentki w badaniu endoskopowym stwierdzono w górnej części przełyku wygładzony, nieco zapadnięty obszar zaczerwienionej i połyskliwej błony śluzowej o wymiarach około 20 × 20 mm i ostrych granicach, wysuwając podejrzenie ektopii błony śluzowej żołądka w górnej części przełyku. W badaniu histopatologicznym stwierdzono ognisko dysplazji w obrębie HGMUE.
2. U drugiej, również 65-letniej chorej, po 2 tygodniach leczenia nadżerkowego zapalenia przełyku (Los Angeles) w badaniu kontrolnym stwierdzono wygojenie nadżerek, natomiast przy powolnym wycofywaniu endoskopu uwidoczniono bezpośrednio pod górnym zwieraczem przełyku dobrze ograniczone 2 obszary zmienionej w stosunku do otoczenia śluzówki, połyskliwej, wygładzonej i zaczerwienionej. W badaniu histopatologicznym rozpoznano 2 ektopie błony śluzowej żołądka w przełyku i wykryto w jednym z wycinków dysplazję małego stopnia.
Wnioski: Mimo że w większości przypadków ektopia błony śluzowej żołądka pozostaje anomalią asymptomatyczną, to przedstawione 2 przypadki pacjentek z dysplazją w jej obrębie wskazują na możliwość transformacji nowotworowej.