Tom 9, Nr 2 (2007)
Opublikowany online: 2007-06-27
Wyświetlenia strony
1353
Wyświetlenia/pobrania artykułu
5995
Martwicze zapalenie jelit (NEC) u noworodków ze skrajnie niską wagą urodzeniową (ELBW) - doświadczenie jednego ośrodka
Chirurgia Polska 2007;9(2):78-84.
Streszczenie
Wstęp: Martwicze zapalenie jelit (NEC) i krwawienie śródkomorowe (IVH) są jednymi z głównych czynników
wpływających na śmiertelność noworodków ze skrajnie niską wagą urodzeniową (ELBW), tj. poniżej
1000 g.
Materiał i metody: W pracy poddano analizie retrospektywnej dokumentację medyczną noworodków z ELBW (< 1000 g); grupa 1. - 92 noworodki hospitalizowane na Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego nr 4 Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w okresie 1991-1993, grupa 2. - 109 dzieci leczonych na tym oddziale w latach 2000-2002.
Wyniki: Martwicze zapalenie jelit stwierdzono u 41 (45%) spośród 92 noworodków z grupy 1. i u 14 (13%) spośród 109 noworodków z grupy 2. Zgony w przebiegu NEC nastąpiły u 23 (56%) spośród 41 noworodków z NEC z grupy 1 i u 6 (42%) spośród 14 noworodków z NEC z grupy 2. W grupie 2.: średnia waga urodzeniowa była istotnie statystycznie niższa (807 vs. 866 g - p < 0,003), czas trwania ciąży był istotnie krótszy (27 vs. 27,6 tyg. - p < 0,05), średnie wartości w skali APGAR (2,9 vs. 3,1) i w skali klinicznego indeksu ryzyka dla noworodków (CRIB) (8,1 vs. 7,7) były mniej korzystne (nieistotne statystycznie: NS), częściej występowała infekcja wrodzona (42% vs. 33% - NS), rzadziej obserwowano zespół zaburzeń oddechowych (RDS) (49% vs. 60% - NS). W grupie 2. ciąże częściej rozwiązywano cięciem cesarskim (58% vs. 22%), zaś w grupie 1. poród odbywał się częściej siłami natury (78% vs. 42%), nie miało to jednak wpływu na częstość NEC. W grupie 1. tylko jeden noworodek otrzymał indometacynę, podczas gdy w grupie 2. podano ją 7 dzieciom (50%).
Wnioski: Wraz z poprawą opieki neonatologicznej na przestrzeni 10 lat zmniejszyła się istotnie częstość występowania NEC u noworodków z ELBW i wzrosła ich przeżywalność, mimo nasilenia występowania niekorzystnych czynników, tj. skrócenia czasu trwania ciąży, niższej wagi urodzeniowej oraz obecności infekcji wrodzonej. Sposób porodu i podawanie indometacyny nie wpłynęły w badanych grupach na częstość i wyniki leczenia NEC.
Materiał i metody: W pracy poddano analizie retrospektywnej dokumentację medyczną noworodków z ELBW (< 1000 g); grupa 1. - 92 noworodki hospitalizowane na Oddziale Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego nr 4 Uniwersytetu Medycznego w Łodzi w okresie 1991-1993, grupa 2. - 109 dzieci leczonych na tym oddziale w latach 2000-2002.
Wyniki: Martwicze zapalenie jelit stwierdzono u 41 (45%) spośród 92 noworodków z grupy 1. i u 14 (13%) spośród 109 noworodków z grupy 2. Zgony w przebiegu NEC nastąpiły u 23 (56%) spośród 41 noworodków z NEC z grupy 1 i u 6 (42%) spośród 14 noworodków z NEC z grupy 2. W grupie 2.: średnia waga urodzeniowa była istotnie statystycznie niższa (807 vs. 866 g - p < 0,003), czas trwania ciąży był istotnie krótszy (27 vs. 27,6 tyg. - p < 0,05), średnie wartości w skali APGAR (2,9 vs. 3,1) i w skali klinicznego indeksu ryzyka dla noworodków (CRIB) (8,1 vs. 7,7) były mniej korzystne (nieistotne statystycznie: NS), częściej występowała infekcja wrodzona (42% vs. 33% - NS), rzadziej obserwowano zespół zaburzeń oddechowych (RDS) (49% vs. 60% - NS). W grupie 2. ciąże częściej rozwiązywano cięciem cesarskim (58% vs. 22%), zaś w grupie 1. poród odbywał się częściej siłami natury (78% vs. 42%), nie miało to jednak wpływu na częstość NEC. W grupie 1. tylko jeden noworodek otrzymał indometacynę, podczas gdy w grupie 2. podano ją 7 dzieciom (50%).
Wnioski: Wraz z poprawą opieki neonatologicznej na przestrzeni 10 lat zmniejszyła się istotnie częstość występowania NEC u noworodków z ELBW i wzrosła ich przeżywalność, mimo nasilenia występowania niekorzystnych czynników, tj. skrócenia czasu trwania ciąży, niższej wagi urodzeniowej oraz obecności infekcji wrodzonej. Sposób porodu i podawanie indometacyny nie wpłynęły w badanych grupach na częstość i wyniki leczenia NEC.
Słowa kluczowe: noworodkiskrajnie niska waga urodzeniowamartwicze zapalenie jelit
