dostęp otwarty
Ocena czynników ryzyka wpływających na powstawanie deficytów neurologicznych podczas endarterektomii szyjnej
dostęp otwarty
Streszczenie
Materiał i metody: Ocenie klinicznej i ultrasonograficznej poddano grupę 76 chorych operowanych z powodu miażdżycowego zwężenia tętnic szyjnych, którzy zostali podzieleni na 2 podgrupy: z deficytem neurologicznym powstałym podczas lub po zabiegu operacyjnym - 6 chorych (7,8%) oraz bez deficytu neurologicznego - 70 chorych (92,2%). Podczas operacji stwierdzano zmiany stanu neurologicznego pacjentów, w tym powstawanie deficytów neurologicznych, a przy użyciu techniki PUD spadki prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu w reakcji na zacisk oraz powstające, podczas 4 kolejnych etapów operacji, mikrozatory.
Wyniki: Zatorowość stwierdzono u 71 chorych (93%), przy czym średnia ilość zatorów była większa w grupie z deficytem neurologicznym (57,3) w porównaniu z grupą bez deficytów (25,3) (p = 0,0001). W grupie chorych, u których wystąpił deficyt neurologiczny średni spadek prędkości przepływu krwi w TŚM w reakcji na zacisk wynosił 33,7 cm/s (odchylenie standardowe (SD, standard deviation) 22,7; mediana 31) w porównaniu ze spadkiem mierzonym u chorych bez deficytów neurologicznych, gdzie wynosił on 16,3 cm/s (SD 14,8; mediana 15) (p = 0,012). W grupie chorych z deficytem neurologicznym znamiennie częściej występowało owrzodzenie w blaszce miażdżycowej, w porównaniu z chorymi bez deficytów, odpowiednio u 2 (33%) i 5 chorych (7,1%) (p = 0,01).
Wnioski: Mikrozatorowość wywołana agregatami płytek, fragmentami blaszki miażdżycowej w fazie preparowania jest powszechnym zjawiskiem podczas endarterektomii szyjnej. Analiza logitowa wykazała, że spadek średniej prędkości przepływu, występowanie owrzodzenia oraz wysoki stopień zwężenia tętnicy szyjnej wspólnej oznaczają większe prawdopodobieństwo wystąpienia deficytu neurologicznego.
Streszczenie
Materiał i metody: Ocenie klinicznej i ultrasonograficznej poddano grupę 76 chorych operowanych z powodu miażdżycowego zwężenia tętnic szyjnych, którzy zostali podzieleni na 2 podgrupy: z deficytem neurologicznym powstałym podczas lub po zabiegu operacyjnym - 6 chorych (7,8%) oraz bez deficytu neurologicznego - 70 chorych (92,2%). Podczas operacji stwierdzano zmiany stanu neurologicznego pacjentów, w tym powstawanie deficytów neurologicznych, a przy użyciu techniki PUD spadki prędkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu w reakcji na zacisk oraz powstające, podczas 4 kolejnych etapów operacji, mikrozatory.
Wyniki: Zatorowość stwierdzono u 71 chorych (93%), przy czym średnia ilość zatorów była większa w grupie z deficytem neurologicznym (57,3) w porównaniu z grupą bez deficytów (25,3) (p = 0,0001). W grupie chorych, u których wystąpił deficyt neurologiczny średni spadek prędkości przepływu krwi w TŚM w reakcji na zacisk wynosił 33,7 cm/s (odchylenie standardowe (SD, standard deviation) 22,7; mediana 31) w porównaniu ze spadkiem mierzonym u chorych bez deficytów neurologicznych, gdzie wynosił on 16,3 cm/s (SD 14,8; mediana 15) (p = 0,012). W grupie chorych z deficytem neurologicznym znamiennie częściej występowało owrzodzenie w blaszce miażdżycowej, w porównaniu z chorymi bez deficytów, odpowiednio u 2 (33%) i 5 chorych (7,1%) (p = 0,01).
Wnioski: Mikrozatorowość wywołana agregatami płytek, fragmentami blaszki miażdżycowej w fazie preparowania jest powszechnym zjawiskiem podczas endarterektomii szyjnej. Analiza logitowa wykazała, że spadek średniej prędkości przepływu, występowanie owrzodzenia oraz wysoki stopień zwężenia tętnicy szyjnej wspólnej oznaczają większe prawdopodobieństwo wystąpienia deficytu neurologicznego.
Słowa kluczowe
deficyt neurologiczny; mikrozatorowość naczyń mózgowych; przezczaszkowa ultrasonografia doplerowska; endarterektomia szyjna
Tytuł
Ocena czynników ryzyka wpływających na powstawanie deficytów neurologicznych podczas endarterektomii szyjnej
Czasopismo
Numer
Strony
69-77
Opublikowany online
2007-06-27
Wyświetlenia strony
1120
Wyświetlenia/pobrania artykułu
1413
Rekord bibliograficzny
Chirurgia Polska 2007;9(2):69-77.
Słowa kluczowe
deficyt neurologiczny
mikrozatorowość naczyń mózgowych
przezczaszkowa ultrasonografia doplerowska
endarterektomia szyjna
Autorzy
Andrzej Gabrusiewicz
Walerian Staszkiewicz
Piotr Słowiński
Włodzimierz Hendiger