dostęp otwarty

Tom 9, Nr 4 (2007)
Opublikowany online: 2008-02-12
Pobierz cytowanie

Strukturalna i czynnościowa ocena jatrogennych przetok tętniczo-żylnych w pachwinach

Katarzyna Pawlaczyk, Marcin Gabriel, Robert Juszkat, Rafał Szajkowski, Zbigniew Krasiński, Wacław Majewski
Chirurgia Polska 2007;9(4):202-213.

dostęp otwarty

Tom 9, Nr 4 (2007)
Opublikowany online: 2008-02-12

Streszczenie

Wstęp: Chociaż jatrogenne przetoki tętniczo-żylne (IAVF) są rzadkim powikłaniem zabiegów endowaskularnych, to mogą stanowić poważny problem diagnostyczny i leczniczy. Jednym z dodatkowych kryteriów ułatwiających dokonanie wyboru najbardziej optymalnej metody leczenia IAVF jest ultrasonograficzna ocena jej czynności i struktury przestrzennej. Jednak obserwacje własne oraz analiza dostępnego piśmiennictwa wskazują, że w opisach wykonywanych badań dupleksowych wielokrotnie pomija się zagadnienia szczególnie ważne z punktu widzenia chirurga naczyniowego. Celem badania była strukturalna i czynnościowa ocena jatrogennych przetok tętniczo-żylnych.
Materiał i metody: Zbadano 58 przetok u 57 chorych poddanych zabiegom endowaskularnym z dostępem przez tętnice udowe. W badaniu doplerowskim z podwójnym obrazowaniem określono naczynia biorące udział w tworzeniu przetoki oraz lokalizację wrót na poszczególnych odcinkach naczyń. Aby określić wielkość przecieku, zastosowano trzy różne techniki pomiarowe, oceniając powtarzalność uzyskiwanych wyników i przydatność praktyczną.
Wyniki: Zaopatrzenie tętnicze pochodziło z tętnic udowych: w 49,1% - z głębokiej, w 36,2% - z powierzchownej, a w 15,5% - ze wspólnej (CFA). Naczyniami odbierającymi były w 40,5% duże pnie żylne, to znaczy żyły udowe wspólna lub powierzchowna, a w 49,5% ich dopływy, to znaczy żyła boczna okalająca udo lub jeden z dopływów opuszki żyły odpiszczelowej. Objętość przecieku była uzależniona od rodzaju naczynia odbierającego i znacząco mniejsza w przypadku uszkodzenia dopływów głównych pni żylnych.
Wnioski: W powstawaniu IAVF mogą uczestniczyć wszystkie nakłuwane odcinki tętnic udowych, z wyraźną przewagą naczyń zlokalizowanych poniżej podziału CFA. Szczególnie trudne do wykrycia w badaniach dodatkowych są przetoki wytworzone między CFA a dopływami opuszki żyły odpiszczelowej. Jednocześnie ta postać przetok charakteryzuje się najmniejszą objętością przecieku, dlatego stosuje się leczenie zachowawcze. Wielkość przepływu w przetoce określa się, oceniając przepływy tętnicze po stronie przetoki.

Streszczenie

Wstęp: Chociaż jatrogenne przetoki tętniczo-żylne (IAVF) są rzadkim powikłaniem zabiegów endowaskularnych, to mogą stanowić poważny problem diagnostyczny i leczniczy. Jednym z dodatkowych kryteriów ułatwiających dokonanie wyboru najbardziej optymalnej metody leczenia IAVF jest ultrasonograficzna ocena jej czynności i struktury przestrzennej. Jednak obserwacje własne oraz analiza dostępnego piśmiennictwa wskazują, że w opisach wykonywanych badań dupleksowych wielokrotnie pomija się zagadnienia szczególnie ważne z punktu widzenia chirurga naczyniowego. Celem badania była strukturalna i czynnościowa ocena jatrogennych przetok tętniczo-żylnych.
Materiał i metody: Zbadano 58 przetok u 57 chorych poddanych zabiegom endowaskularnym z dostępem przez tętnice udowe. W badaniu doplerowskim z podwójnym obrazowaniem określono naczynia biorące udział w tworzeniu przetoki oraz lokalizację wrót na poszczególnych odcinkach naczyń. Aby określić wielkość przecieku, zastosowano trzy różne techniki pomiarowe, oceniając powtarzalność uzyskiwanych wyników i przydatność praktyczną.
Wyniki: Zaopatrzenie tętnicze pochodziło z tętnic udowych: w 49,1% - z głębokiej, w 36,2% - z powierzchownej, a w 15,5% - ze wspólnej (CFA). Naczyniami odbierającymi były w 40,5% duże pnie żylne, to znaczy żyły udowe wspólna lub powierzchowna, a w 49,5% ich dopływy, to znaczy żyła boczna okalająca udo lub jeden z dopływów opuszki żyły odpiszczelowej. Objętość przecieku była uzależniona od rodzaju naczynia odbierającego i znacząco mniejsza w przypadku uszkodzenia dopływów głównych pni żylnych.
Wnioski: W powstawaniu IAVF mogą uczestniczyć wszystkie nakłuwane odcinki tętnic udowych, z wyraźną przewagą naczyń zlokalizowanych poniżej podziału CFA. Szczególnie trudne do wykrycia w badaniach dodatkowych są przetoki wytworzone między CFA a dopływami opuszki żyły odpiszczelowej. Jednocześnie ta postać przetok charakteryzuje się najmniejszą objętością przecieku, dlatego stosuje się leczenie zachowawcze. Wielkość przepływu w przetoce określa się, oceniając przepływy tętnicze po stronie przetoki.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

ultrasonografia doplerowska; podwójne obrazowanie; jatrogenne przetoki tętniczo-żylne; powikłania zabiegów endowaskularnych

Informacje o artykule
Tytuł

Strukturalna i czynnościowa ocena jatrogennych przetok tętniczo-żylnych w pachwinach

Czasopismo

Chirurgia Polska

Numer

Tom 9, Nr 4 (2007)

Strony

202-213

Data publikacji on-line

2008-02-12

Rekord bibliograficzny

Chirurgia Polska 2007;9(4):202-213.

Słowa kluczowe

ultrasonografia doplerowska
podwójne obrazowanie
jatrogenne przetoki tętniczo-żylne
powikłania zabiegów endowaskularnych

Autorzy

Katarzyna Pawlaczyk
Marcin Gabriel
Robert Juszkat
Rafał Szajkowski
Zbigniew Krasiński
Wacław Majewski

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Chirurgia Polska dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "VM Media sp. z o.o. VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl