dostęp otwarty

Tom 10, Nr 3-4 (2008)
Opublikowany online: 2009-05-06
Pobierz cytowanie

Wykorzystanie protez impregnowanych solami srebra w leczeniu infekcji protez naczyniowych

Tomasz Urbanek, Marcin Kucharzewski, Damian Ziaja, Wacław Kuczmik, Przemysław Nowakowski, Piotr Piesik, Arkadiusz Krupowies, Dariusz Stańczyk, Henryka Chmurzewska, Krzysztof Ziaja
Chirurgia Polska 2008;10(3-4):141-149.

dostęp otwarty

Tom 10, Nr 3-4 (2008)
Opublikowany online: 2009-05-06

Streszczenie


Wstęp: Infekcja protezy naczyniowej stanowi jedno z najgroźniejszych powikłań po zabiegach naczyniowych. Mimo dostępności wielu sposobów leczenia, brak nadal idealnej metody terapii tego rodzaju zakażenia. W pracy przedstawiono własne doświadczenia z wykorzystaniem protez impregnowanych solami srebra w rewaskularyzacji w środowisku zakażonym.
Materiał i metody: W latach 2003–2007 leczono operacyjnie 37 chorych z infekcją protezy naczyniowej, u których usunięto zakażoną protezę i dokonano rewaskularyzacji sposobem in situ za pomocą protezy impregnowanej solami srebra (Intergard Silver). Średni wiek chory wynosił 61 lat i 2 miesiące (47–90 lat). Przy przyjęciu do szpitala czynną protezę naczyniową stwierdzono u 36 chorych (97%). Zakażenie dotyczyło w 28 przypadkach protezy wszczepionej uprzednio w odcinku aortalno-biodrowo-udowym (w tym u 13 chorych protezy rozwidlonej), w 4 przypadkach protezy pozaanatomicznej oraz 5 przypadkach protezy wszczepionej w odcinku udowo-podkolanowym.
Wyniki: W okresie wczesnej obserwacji pooperacyjnej zmarło 7 z 37 operowanych chorych z zakażeniem protezy naczyniowej (19%). Nie obserwowano zgonów w grupie pacjentów, u których dokonano wymiany protezy udowo-podkolanowej. W przypadku 4 chorych po wcześniejszym pomostowaniu pozaantomicznym zmarło 2 pacjentów, wśród 8 chorych po częściowej wymianie protezy aortalno-udowej zanotowano 1 zgon. Pozostałe 4 zgony (20%) dotyczyły grupy chorych poddanych rekonstrukcji anatomicznej w odcinku aortalno-biodrowo-udowym. W okresie obserwacji wczesnej i odległej wystąpienie reinfekcji stwierdzono u 11 z 37 operowanych pacjentów (29%), z czego 3 przypadki powikłane były zgonem chorego.
Wnioski: Zastosowanie protezy nasączanej solami srebra stwarza szansę rewaskularyzacji chorego w przypadku zakażenia uprzednio wszczepionej protezy naczyniowej, nie gwarantuje jednak 100% wyleczenia infekcji. Brak nadal idealnej metody leczenia pacjentów z zakażeniami protezy naczyniowej, a na wyniki leczenia chorego w istotny sposób wpływa zarówno obecność schorzeń współistniejących, jak i przedoperacyjny stan pacjenta.

Streszczenie


Wstęp: Infekcja protezy naczyniowej stanowi jedno z najgroźniejszych powikłań po zabiegach naczyniowych. Mimo dostępności wielu sposobów leczenia, brak nadal idealnej metody terapii tego rodzaju zakażenia. W pracy przedstawiono własne doświadczenia z wykorzystaniem protez impregnowanych solami srebra w rewaskularyzacji w środowisku zakażonym.
Materiał i metody: W latach 2003–2007 leczono operacyjnie 37 chorych z infekcją protezy naczyniowej, u których usunięto zakażoną protezę i dokonano rewaskularyzacji sposobem in situ za pomocą protezy impregnowanej solami srebra (Intergard Silver). Średni wiek chory wynosił 61 lat i 2 miesiące (47–90 lat). Przy przyjęciu do szpitala czynną protezę naczyniową stwierdzono u 36 chorych (97%). Zakażenie dotyczyło w 28 przypadkach protezy wszczepionej uprzednio w odcinku aortalno-biodrowo-udowym (w tym u 13 chorych protezy rozwidlonej), w 4 przypadkach protezy pozaanatomicznej oraz 5 przypadkach protezy wszczepionej w odcinku udowo-podkolanowym.
Wyniki: W okresie wczesnej obserwacji pooperacyjnej zmarło 7 z 37 operowanych chorych z zakażeniem protezy naczyniowej (19%). Nie obserwowano zgonów w grupie pacjentów, u których dokonano wymiany protezy udowo-podkolanowej. W przypadku 4 chorych po wcześniejszym pomostowaniu pozaantomicznym zmarło 2 pacjentów, wśród 8 chorych po częściowej wymianie protezy aortalno-udowej zanotowano 1 zgon. Pozostałe 4 zgony (20%) dotyczyły grupy chorych poddanych rekonstrukcji anatomicznej w odcinku aortalno-biodrowo-udowym. W okresie obserwacji wczesnej i odległej wystąpienie reinfekcji stwierdzono u 11 z 37 operowanych pacjentów (29%), z czego 3 przypadki powikłane były zgonem chorego.
Wnioski: Zastosowanie protezy nasączanej solami srebra stwarza szansę rewaskularyzacji chorego w przypadku zakażenia uprzednio wszczepionej protezy naczyniowej, nie gwarantuje jednak 100% wyleczenia infekcji. Brak nadal idealnej metody leczenia pacjentów z zakażeniami protezy naczyniowej, a na wyniki leczenia chorego w istotny sposób wpływa zarówno obecność schorzeń współistniejących, jak i przedoperacyjny stan pacjenta.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

chirurgia naczyń; infekcja; powikłania; proteza srebrzona

Informacje o artykule
Tytuł

Wykorzystanie protez impregnowanych solami srebra w leczeniu infekcji protez naczyniowych

Czasopismo

Chirurgia Polska

Numer

Tom 10, Nr 3-4 (2008)

Strony

141-149

Opublikowany online

2009-05-06

Wyświetlenia strony

664

Wyświetlenia/pobrania artykułu

1022

Rekord bibliograficzny

Chirurgia Polska 2008;10(3-4):141-149.

Słowa kluczowe

chirurgia naczyń
infekcja
powikłania
proteza srebrzona

Autorzy

Tomasz Urbanek
Marcin Kucharzewski
Damian Ziaja
Wacław Kuczmik
Przemysław Nowakowski
Piotr Piesik
Arkadiusz Krupowies
Dariusz Stańczyk
Henryka Chmurzewska
Krzysztof Ziaja

Regulamin

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Chirurgia Polska dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest VM Media Group sp. z o.o, Grupa Via Medica, ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl