dostęp otwarty

Tom 10, Nr 3-4 (2008)
Opublikowany online: 2009-05-06
Pobierz cytowanie

Wykorzystanie protez impregnowanych solami srebra w leczeniu infekcji protez naczyniowych

Tomasz Urbanek, Marcin Kucharzewski, Damian Ziaja, Wacław Kuczmik, Przemysław Nowakowski, Piotr Piesik, Arkadiusz Krupowies, Dariusz Stańczyk, Henryka Chmurzewska, Krzysztof Ziaja
Chirurgia Polska 2008;10(3-4):141-149.

dostęp otwarty

Tom 10, Nr 3-4 (2008)
Opublikowany online: 2009-05-06

Streszczenie


Wstęp: Infekcja protezy naczyniowej stanowi jedno z najgroźniejszych powikłań po zabiegach naczyniowych. Mimo dostępności wielu sposobów leczenia, brak nadal idealnej metody terapii tego rodzaju zakażenia. W pracy przedstawiono własne doświadczenia z wykorzystaniem protez impregnowanych solami srebra w rewaskularyzacji w środowisku zakażonym.
Materiał i metody: W latach 2003–2007 leczono operacyjnie 37 chorych z infekcją protezy naczyniowej, u których usunięto zakażoną protezę i dokonano rewaskularyzacji sposobem in situ za pomocą protezy impregnowanej solami srebra (Intergard Silver). Średni wiek chory wynosił 61 lat i 2 miesiące (47–90 lat). Przy przyjęciu do szpitala czynną protezę naczyniową stwierdzono u 36 chorych (97%). Zakażenie dotyczyło w 28 przypadkach protezy wszczepionej uprzednio w odcinku aortalno-biodrowo-udowym (w tym u 13 chorych protezy rozwidlonej), w 4 przypadkach protezy pozaanatomicznej oraz 5 przypadkach protezy wszczepionej w odcinku udowo-podkolanowym.
Wyniki: W okresie wczesnej obserwacji pooperacyjnej zmarło 7 z 37 operowanych chorych z zakażeniem protezy naczyniowej (19%). Nie obserwowano zgonów w grupie pacjentów, u których dokonano wymiany protezy udowo-podkolanowej. W przypadku 4 chorych po wcześniejszym pomostowaniu pozaantomicznym zmarło 2 pacjentów, wśród 8 chorych po częściowej wymianie protezy aortalno-udowej zanotowano 1 zgon. Pozostałe 4 zgony (20%) dotyczyły grupy chorych poddanych rekonstrukcji anatomicznej w odcinku aortalno-biodrowo-udowym. W okresie obserwacji wczesnej i odległej wystąpienie reinfekcji stwierdzono u 11 z 37 operowanych pacjentów (29%), z czego 3 przypadki powikłane były zgonem chorego.
Wnioski: Zastosowanie protezy nasączanej solami srebra stwarza szansę rewaskularyzacji chorego w przypadku zakażenia uprzednio wszczepionej protezy naczyniowej, nie gwarantuje jednak 100% wyleczenia infekcji. Brak nadal idealnej metody leczenia pacjentów z zakażeniami protezy naczyniowej, a na wyniki leczenia chorego w istotny sposób wpływa zarówno obecność schorzeń współistniejących, jak i przedoperacyjny stan pacjenta.

Streszczenie


Wstęp: Infekcja protezy naczyniowej stanowi jedno z najgroźniejszych powikłań po zabiegach naczyniowych. Mimo dostępności wielu sposobów leczenia, brak nadal idealnej metody terapii tego rodzaju zakażenia. W pracy przedstawiono własne doświadczenia z wykorzystaniem protez impregnowanych solami srebra w rewaskularyzacji w środowisku zakażonym.
Materiał i metody: W latach 2003–2007 leczono operacyjnie 37 chorych z infekcją protezy naczyniowej, u których usunięto zakażoną protezę i dokonano rewaskularyzacji sposobem in situ za pomocą protezy impregnowanej solami srebra (Intergard Silver). Średni wiek chory wynosił 61 lat i 2 miesiące (47–90 lat). Przy przyjęciu do szpitala czynną protezę naczyniową stwierdzono u 36 chorych (97%). Zakażenie dotyczyło w 28 przypadkach protezy wszczepionej uprzednio w odcinku aortalno-biodrowo-udowym (w tym u 13 chorych protezy rozwidlonej), w 4 przypadkach protezy pozaanatomicznej oraz 5 przypadkach protezy wszczepionej w odcinku udowo-podkolanowym.
Wyniki: W okresie wczesnej obserwacji pooperacyjnej zmarło 7 z 37 operowanych chorych z zakażeniem protezy naczyniowej (19%). Nie obserwowano zgonów w grupie pacjentów, u których dokonano wymiany protezy udowo-podkolanowej. W przypadku 4 chorych po wcześniejszym pomostowaniu pozaantomicznym zmarło 2 pacjentów, wśród 8 chorych po częściowej wymianie protezy aortalno-udowej zanotowano 1 zgon. Pozostałe 4 zgony (20%) dotyczyły grupy chorych poddanych rekonstrukcji anatomicznej w odcinku aortalno-biodrowo-udowym. W okresie obserwacji wczesnej i odległej wystąpienie reinfekcji stwierdzono u 11 z 37 operowanych pacjentów (29%), z czego 3 przypadki powikłane były zgonem chorego.
Wnioski: Zastosowanie protezy nasączanej solami srebra stwarza szansę rewaskularyzacji chorego w przypadku zakażenia uprzednio wszczepionej protezy naczyniowej, nie gwarantuje jednak 100% wyleczenia infekcji. Brak nadal idealnej metody leczenia pacjentów z zakażeniami protezy naczyniowej, a na wyniki leczenia chorego w istotny sposób wpływa zarówno obecność schorzeń współistniejących, jak i przedoperacyjny stan pacjenta.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

chirurgia naczyń; infekcja; powikłania; proteza srebrzona

Informacje o artykule
Tytuł

Wykorzystanie protez impregnowanych solami srebra w leczeniu infekcji protez naczyniowych

Czasopismo

Chirurgia Polska

Numer

Tom 10, Nr 3-4 (2008)

Strony

141-149

Data publikacji on-line

2009-05-06

Rekord bibliograficzny

Chirurgia Polska 2008;10(3-4):141-149.

Słowa kluczowe

chirurgia naczyń
infekcja
powikłania
proteza srebrzona

Autorzy

Tomasz Urbanek
Marcin Kucharzewski
Damian Ziaja
Wacław Kuczmik
Przemysław Nowakowski
Piotr Piesik
Arkadiusz Krupowies
Dariusz Stańczyk
Henryka Chmurzewska
Krzysztof Ziaja

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Chirurgia Polska dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "VM Media sp. z o.o. VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl