Wstęp: Echokardiograficzna próba z zastosowaniem dobutaminy (EDST) jest najpopularniejszym farmakologicznym testem obciążeniowym w diagnostyce choroby wieńcowej. W pracy ocenie poddano celowość wykonywania echokardiograficznej próby dobutaminowej u pacjentów z przewlekłą stabilną chorobą wieńcową przed planowanym zabiegiem rekonstrukcji naczyniowej.
Materiał i metody: Badaniem objęto 60 pacjentów hospitalizowanych z powodu tętniaka aorty brzusznej (AAA) w latach 2006–2007. Grupę stanowiło 59 mężczyzn i 1 kobieta (wiek 63,5 ± 8 lat). U wszystkich chorych wykonano próbę dobutaminową. W zależności od wyniku testu pacjentów podzielono na 3 grupy: z ujemnym wynikiem próby - 38 chorych (63,3%), z dodatnim wynikiem próby - 15 chorych (25%) lub też wynikiem słabo dodatnim - 7 chorych (11,7%). Chcąc odpowiedzieć na pytanie o celowość EDST, uwzględniono czynniki ryzyka choroby wieńcowej i choroby współistniejące, takie jak: nadciśnienie tętnicze, przebyty zawał serca, cukrzyca, dna moczanowa, miażdżyca tętnic kończyn dolnych, zwężenie tętnic szyjnych, przebyty udar mózgu, nikotynizm. Porównywano częstość występowania chorób współistniejących w grupie z próbą dobutaminową ujemną (–) i dodatnią (+).
Wyniki: Pacjentów z ujemnym wynikiem próby skierowano bezpośrednio do zabiegu operacyjnego aneurysmektomii aorty brzusznej (AAA), w tym 92,1% (n = 35) do operacji metodą tradycyjną, a 7,9% (n = 3) do leczenia endowaskularnego. Chorych z dodatnią próbą dobutaminową w pierwszym etapie zakwalifikowano do koronarografii i leczenia inwazyjnego choroby wieńcowej, w tym 86,6% (n = 13) do angioplastyki naczyń wieńcowych (PTCA) i 13,4% (n = 2) do pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG), a w kolejnym etapie do rekonstrukcji naczyniowej, w tym 66,6% (n = 10) do operacji klasycznej AAA i 33,4% (n = 5) do leczenia endowaskularnego AAA. W grupie pacjentów z ujemnym wynikiem EDST odnotowano 1 zgon z przyczyn niekardiologicznych (zatorowość płucna) w 3. dobie po tradycyjnym zabiegu AAA. U chorych z dodatnią próbą EDST obserwowano istotnie częściej cukrzycę, miażdżycę tętnic szyjnych oraz współistnienie zwężenia tętnic obwodowych i zwężenia tętnic szyjnych. Pacjenci z tej grupy istotnie rzadziej palili papierosy, co wynikało z ich większego uświadomienia w trakcie wcześniejszego leczenia (PTCA, CABG, itp.).
Wnioski: Wyniki analizy wskazują, że przedoperacyjną próbę dobutaminową w grupie pacjentów kwalifikowanych do „dużych” zabiegów naczyniowych w odcinku aortalnym należy wykonać u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową w przypadku współistniejącej cukrzycy, miażdżycy tętnic kończyn dolnych i zwężenia tętnic szyjnych.