dostęp otwarty

Tom 10, Nr 3-4 (2008)
Opublikowany online: 2009-05-06
Pobierz cytowanie

Echokardiograficzna próba dobutaminowa u pacjentów z przewlekłą stabilną chorobą wieńcową kwalifikowanych do zabiegów naczyniowych

Teresa Kowalewska-Twardela, Krzysztof Ziaja, Tomasz Urbanek, Bartosz Wnuk, Damian Ziaja, Wacław Kuczmik, Dariusz Stańczyk, Grzegorz Biolik, Tomasz Gul, Anna Janowska, Łukasz Rodak
Chirurgia Polska 2008;10(3-4):133-140.

dostęp otwarty

Tom 10, Nr 3-4 (2008)
Opublikowany online: 2009-05-06

Streszczenie

Wstęp: Echokardiograficzna próba z zastosowaniem dobutaminy (EDST) jest najpopularniejszym farmakologicznym testem obciążeniowym w diagnostyce choroby wieńcowej. W pracy ocenie poddano celowość wykonywania echokardiograficznej próby dobutaminowej u pacjentów z przewlekłą stabilną chorobą wieńcową przed planowanym zabiegiem rekonstrukcji naczyniowej.
Materiał i metody: Badaniem objęto 60 pacjentów hospitalizowanych z powodu tętniaka aorty brzusznej (AAA) w latach 2006–2007. Grupę stanowiło 59 mężczyzn i 1 kobieta (wiek 63,5 ± 8 lat). U wszystkich chorych wykonano próbę dobutaminową. W zależności od wyniku testu pacjentów podzielono na 3 grupy: z ujemnym wynikiem próby - 38 chorych (63,3%), z dodatnim wynikiem próby - 15 chorych (25%) lub też wynikiem słabo dodatnim - 7 chorych (11,7%). Chcąc odpowiedzieć na pytanie o celowość EDST, uwzględniono czynniki ryzyka choroby wieńcowej i choroby współistniejące, takie jak: nadciśnienie tętnicze, przebyty zawał serca, cukrzyca, dna moczanowa, miażdżyca tętnic kończyn dolnych, zwężenie tętnic szyjnych, przebyty udar mózgu, nikotynizm. Porównywano częstość występowania chorób współistniejących w grupie z próbą dobutaminową ujemną (–) i dodatnią (+).
Wyniki: Pacjentów z ujemnym wynikiem próby skierowano bezpośrednio do zabiegu operacyjnego aneurysmektomii aorty brzusznej (AAA), w tym 92,1% (n = 35) do operacji metodą tradycyjną, a 7,9% (n = 3) do leczenia endowaskularnego. Chorych z dodatnią próbą dobutaminową w pierwszym etapie zakwalifikowano do koronarografii i leczenia inwazyjnego choroby wieńcowej, w tym 86,6% (n = 13) do angioplastyki naczyń wieńcowych (PTCA) i 13,4% (n = 2) do pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG), a w kolejnym etapie do rekonstrukcji naczyniowej, w tym 66,6% (n = 10) do operacji klasycznej AAA i 33,4% (n = 5) do leczenia endowaskularnego AAA. W grupie pacjentów z ujemnym wynikiem EDST odnotowano 1 zgon z przyczyn niekardiologicznych (zatorowość płucna) w 3. dobie po tradycyjnym zabiegu AAA. U chorych z dodatnią próbą EDST obserwowano istotnie częściej cukrzycę, miażdżycę tętnic szyjnych oraz współistnienie zwężenia tętnic obwodowych i zwężenia tętnic szyjnych. Pacjenci z tej grupy istotnie rzadziej palili papierosy, co wynikało z ich większego uświadomienia w trakcie wcześniejszego leczenia (PTCA, CABG, itp.).
Wnioski: Wyniki analizy wskazują, że przedoperacyjną próbę dobutaminową w grupie pacjentów kwalifikowanych do „dużych” zabiegów naczyniowych w odcinku aortalnym należy wykonać u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową w przypadku współistniejącej cukrzycy, miażdżycy tętnic kończyn dolnych i zwężenia tętnic szyjnych.

Streszczenie

Wstęp: Echokardiograficzna próba z zastosowaniem dobutaminy (EDST) jest najpopularniejszym farmakologicznym testem obciążeniowym w diagnostyce choroby wieńcowej. W pracy ocenie poddano celowość wykonywania echokardiograficznej próby dobutaminowej u pacjentów z przewlekłą stabilną chorobą wieńcową przed planowanym zabiegiem rekonstrukcji naczyniowej.
Materiał i metody: Badaniem objęto 60 pacjentów hospitalizowanych z powodu tętniaka aorty brzusznej (AAA) w latach 2006–2007. Grupę stanowiło 59 mężczyzn i 1 kobieta (wiek 63,5 ± 8 lat). U wszystkich chorych wykonano próbę dobutaminową. W zależności od wyniku testu pacjentów podzielono na 3 grupy: z ujemnym wynikiem próby - 38 chorych (63,3%), z dodatnim wynikiem próby - 15 chorych (25%) lub też wynikiem słabo dodatnim - 7 chorych (11,7%). Chcąc odpowiedzieć na pytanie o celowość EDST, uwzględniono czynniki ryzyka choroby wieńcowej i choroby współistniejące, takie jak: nadciśnienie tętnicze, przebyty zawał serca, cukrzyca, dna moczanowa, miażdżyca tętnic kończyn dolnych, zwężenie tętnic szyjnych, przebyty udar mózgu, nikotynizm. Porównywano częstość występowania chorób współistniejących w grupie z próbą dobutaminową ujemną (–) i dodatnią (+).
Wyniki: Pacjentów z ujemnym wynikiem próby skierowano bezpośrednio do zabiegu operacyjnego aneurysmektomii aorty brzusznej (AAA), w tym 92,1% (n = 35) do operacji metodą tradycyjną, a 7,9% (n = 3) do leczenia endowaskularnego. Chorych z dodatnią próbą dobutaminową w pierwszym etapie zakwalifikowano do koronarografii i leczenia inwazyjnego choroby wieńcowej, w tym 86,6% (n = 13) do angioplastyki naczyń wieńcowych (PTCA) i 13,4% (n = 2) do pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG), a w kolejnym etapie do rekonstrukcji naczyniowej, w tym 66,6% (n = 10) do operacji klasycznej AAA i 33,4% (n = 5) do leczenia endowaskularnego AAA. W grupie pacjentów z ujemnym wynikiem EDST odnotowano 1 zgon z przyczyn niekardiologicznych (zatorowość płucna) w 3. dobie po tradycyjnym zabiegu AAA. U chorych z dodatnią próbą EDST obserwowano istotnie częściej cukrzycę, miażdżycę tętnic szyjnych oraz współistnienie zwężenia tętnic obwodowych i zwężenia tętnic szyjnych. Pacjenci z tej grupy istotnie rzadziej palili papierosy, co wynikało z ich większego uświadomienia w trakcie wcześniejszego leczenia (PTCA, CABG, itp.).
Wnioski: Wyniki analizy wskazują, że przedoperacyjną próbę dobutaminową w grupie pacjentów kwalifikowanych do „dużych” zabiegów naczyniowych w odcinku aortalnym należy wykonać u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową w przypadku współistniejącej cukrzycy, miażdżycy tętnic kończyn dolnych i zwężenia tętnic szyjnych.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

echokardiograficzna próba dobutaminowa; tętniak aorty brzusznej; zabiegi naczyniowe; stabilna choroba wieńcowa

Informacje o artykule
Tytuł

Echokardiograficzna próba dobutaminowa u pacjentów z przewlekłą stabilną chorobą wieńcową kwalifikowanych do zabiegów naczyniowych

Czasopismo

Chirurgia Polska

Numer

Tom 10, Nr 3-4 (2008)

Strony

133-140

Data publikacji on-line

2009-05-06

Rekord bibliograficzny

Chirurgia Polska 2008;10(3-4):133-140.

Słowa kluczowe

echokardiograficzna próba dobutaminowa
tętniak aorty brzusznej
zabiegi naczyniowe
stabilna choroba wieńcowa

Autorzy

Teresa Kowalewska-Twardela
Krzysztof Ziaja
Tomasz Urbanek
Bartosz Wnuk
Damian Ziaja
Wacław Kuczmik
Dariusz Stańczyk
Grzegorz Biolik
Tomasz Gul
Anna Janowska
Łukasz Rodak

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Chirurgia Polska dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "VM Media sp. z o.o. VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl