dostęp otwarty

Tom 12, Nr 2 (2010)
Opublikowany online: 2011-02-04
Pobierz cytowanie

Przydatność skali P-POSSUM w prognozowaniu wyników i kosztów leczenia w chirurgii naczyniowej

Arkadiusz Kazimierczak, Marcin Śledź, Piotr Gutowski, Renata Guzicka-Kazimierczak, Miłosław Cnotliwy, Samir Zeair, Rabih Samad
Chirurgia Polska 2010;12(2):59-66.

dostęp otwarty

Tom 12, Nr 2 (2010)
Opublikowany online: 2011-02-04

Streszczenie


Wstęp
: Skale ocen mające na celu przewidywanie wczesnych wyników leczenia są powszechnie stosowane w medycynie. Spośród zaproponowanych algorytmów przewidywania wyników leczenia w chirurgii naczyniowej znalazła się skala P-POSSUM. W pracy podjęto próbę oszacowania jej użyteczności w prognozowaniu wyników i kosztów leczenia pacjentów z chorobami naczyń obwodowych.
Materiał i metody: Dokonano analizy retrospektywnej wyników 1242 chorych leczonych w Klinice Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie w ciągu pełnego roku kalendarzowego. Operacyjnie leczono 762 chorych (61,35%), zachowawczo — 126 (10,06%). U 354(28,5%) zastosowano procedury endowaskularne, w tym angiografię i zabieg przezskórnej angioplastyki. Przeprowadzono retrospektywną analizę danych zgromadzonych w komputerowej szpitalnej bazie danych.
Wyniki: W grupie 1242 zaobserwowano 14 zgonów (1,13%). Powikłania stwierdzono u 108 chorych (8,69%). Średnie wartości oszacowanego ryzyka powikłań wyniosły 25,34%, a zgonów 2,47%. Szacowane odsetki były istotnie zawyżone w całej grupie. W poszczególnych klasach ryzyka kalkulator P-POSSUM dość dobrze przewidywał odsetek zgonów, ale nie powikłań. Jedynie dla zabiegów wewnątrznaczyniowych prognoza dotycząca ryzyka zgonu pozostawała w ścisłej zgodności z przewidywaniami. Ponadto stwierdzono istnienie bardzo słabej zależności liniowej między oszacowaną wartością ryzyka zgonu i ryzyka powikłań a kosztem leczenia. Zależności te nie mają znaczenia praktycznego, ponieważ wzrost ryzyka powikłania lub zgonu o 1% skutkuje wzrostem kosztów leczenia średnio o kilkanaście groszy, a równania regresji wyjaśniają 1–4% przypadków (r2 = 0,01–0,044).
Wnioski: Skala P-POSSUM nadaje się do oceny ryzyka zgonu w grupie chorych poddawanych operacjom naczyniowym. Skala P-POSSUM nie ma praktycznego uzasadnienia w prognozowaniu kosztów leczenia operacyjnego w chirurgii naczyniowej


Chirurgia Polska 2010, 12, 59–66

Streszczenie


Wstęp
: Skale ocen mające na celu przewidywanie wczesnych wyników leczenia są powszechnie stosowane w medycynie. Spośród zaproponowanych algorytmów przewidywania wyników leczenia w chirurgii naczyniowej znalazła się skala P-POSSUM. W pracy podjęto próbę oszacowania jej użyteczności w prognozowaniu wyników i kosztów leczenia pacjentów z chorobami naczyń obwodowych.
Materiał i metody: Dokonano analizy retrospektywnej wyników 1242 chorych leczonych w Klinice Chirurgii Ogólnej i Naczyniowej Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie w ciągu pełnego roku kalendarzowego. Operacyjnie leczono 762 chorych (61,35%), zachowawczo — 126 (10,06%). U 354(28,5%) zastosowano procedury endowaskularne, w tym angiografię i zabieg przezskórnej angioplastyki. Przeprowadzono retrospektywną analizę danych zgromadzonych w komputerowej szpitalnej bazie danych.
Wyniki: W grupie 1242 zaobserwowano 14 zgonów (1,13%). Powikłania stwierdzono u 108 chorych (8,69%). Średnie wartości oszacowanego ryzyka powikłań wyniosły 25,34%, a zgonów 2,47%. Szacowane odsetki były istotnie zawyżone w całej grupie. W poszczególnych klasach ryzyka kalkulator P-POSSUM dość dobrze przewidywał odsetek zgonów, ale nie powikłań. Jedynie dla zabiegów wewnątrznaczyniowych prognoza dotycząca ryzyka zgonu pozostawała w ścisłej zgodności z przewidywaniami. Ponadto stwierdzono istnienie bardzo słabej zależności liniowej między oszacowaną wartością ryzyka zgonu i ryzyka powikłań a kosztem leczenia. Zależności te nie mają znaczenia praktycznego, ponieważ wzrost ryzyka powikłania lub zgonu o 1% skutkuje wzrostem kosztów leczenia średnio o kilkanaście groszy, a równania regresji wyjaśniają 1–4% przypadków (r2 = 0,01–0,044).
Wnioski: Skala P-POSSUM nadaje się do oceny ryzyka zgonu w grupie chorych poddawanych operacjom naczyniowym. Skala P-POSSUM nie ma praktycznego uzasadnienia w prognozowaniu kosztów leczenia operacyjnego w chirurgii naczyniowej


Chirurgia Polska 2010, 12, 59–66

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

P-POSSUM; chirurgia naczyniowa; koszty leczenia

Informacje o artykule
Tytuł

Przydatność skali P-POSSUM w prognozowaniu wyników i kosztów leczenia w chirurgii naczyniowej

Czasopismo

Chirurgia Polska

Numer

Tom 12, Nr 2 (2010)

Strony

59-66

Data publikacji on-line

2011-02-04

Rekord bibliograficzny

Chirurgia Polska 2010;12(2):59-66.

Słowa kluczowe

P-POSSUM
chirurgia naczyniowa
koszty leczenia

Autorzy

Arkadiusz Kazimierczak
Marcin Śledź
Piotr Gutowski
Renata Guzicka-Kazimierczak
Miłosław Cnotliwy
Samir Zeair
Rabih Samad

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Chirurgia Polska dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "VM Media sp. z o.o. VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl