Izolowane złamania mostka

Streszczenie

W okresie od stycznia 2003 do grudnia 2009 w klinice autorów niniejszej pracy hospitalizowanych było 28 chorych z izolowanym złamaniem mostka. Celem obserwacji na oddziale było wykluczenie powikłań tępego urazu mięśnia sercowego oraz dużych naczyń śródpiersia. Zgodnie z licznymi doniesieniami z piśmiennictwa złamania mostka mogą się wiązać z wystąpieniem tego typu powikłań. Wszyscy przyjęci chorzy mieli rutynowo wykonane zdjęcie RTG klatki piersiowej tylno-przednie, boczne celowane na mostek oraz EKG. Niektórzy pacjenci mieli również wykonywaną echokardiografię serca i oznaczenie aktywności enzymów sercowych. Żaden z pacjentów w chwili przyjęcia do szpitala oraz w trakcie pobytu nie miał objawów klinicznych, radiologicznych czy elektrokardiograficznych sugerujących stłuczenie serca lub urazowe uszkodzenie aorty piersiowej. U żadnego z hospitalizowanych chorych nie obserwowano powikłań wymagających interwencji chirurgicznej. Powszechne stosowanie pasów bezpieczeństwa w samochodach oraz gwałtowny rozwój motoryzacji wiąże się ze zwiększeniem liczby izolowanych złamań mostka. Wobec tego rośnie również znaczenie opracowania odpowiednich standardów postępowania w tego typu urazach. Doświadczenia własne, jak również przegląd opublikowanych ostatnio doniesień skłonił autorów niniejszej pracy do wprowadzenia w ośrodku następujących zaleceń: pacjenci z izolowanym złamaniem mostka, bez innych nieprawidłowości w RTG klatki piersiowej oraz z prawidłowym zapisem elektrokardiograficznym nie wymagają rutynowej obserwacji na oddziale chirurgicznym. W rutynowej diagnostyce złamań mostka nie jest konieczna echokardiografia serca ani oznaczenie aktywności enzymów sercowych.