Zmienność rytmu serca w zależności od funkcji skurczowej lewej komory serca u osób leczonych angioplastyką wieńcową

Abstract

Cel pracy: Tematem doniesienia jest porównanie parametrów HRV i segmentarnej kurczliwości lewej komory u chorych przed skuteczną angioplastyką wieńcową (PTCA) i po niej.
Materiał i metody: Badaniami objęto 146 osób (37 kobiet i 109 mężczyzn) w wieku 40-66 lat, średnio 51,4 ± 7,2. U wszystkich chorych wykonano badanie echokardiograficzne i 24-godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera przed PTCA i 2 tygodnie po skutecznej PTCA jednego naczynia. Badano segmentarną kurczliwość lewej komory, parametry analizy czasowej: SDNN, SDANN, SD, RMS-SD, pNN50, oraz parametry analizy spektralnej w zakresie wysokich i niskich częstotliwości. Chorych podzielono na 2 grupy. Do grupy A zaliczono 59 chorych z prawidłową kurczliwością lewej komory, do grupy B - 87 chorych, u których stwierdzono zaburzenia segmentarnej kurczliwości lewej komory. Przed PTCA parametry analizy czasowej i częstotliwościowej były podobne w obu grupach, jakkolwiek wartości gęstości mocy widma w zakresie wysokich częstotliwości były nieco niższe u osób z grupy B.
Wyniki: Po PTCA w grupie A nie obserwowano istotnych statystycznie zmian w analizowanych parametrach HRV. W grupie B po PTCA stwierdzono istotną poprawę kurczliwości segmentarnej lewej komory. U tych chorych obserwowano istotny statystycznie wzrost SDNN z 114,01 ± 18,0 do 144,05 ± 11,59 (p < 0,01), SDANN z 97,14 ± 18,57 do 127,0 ± 14,4 (p < 0,01), pNN50 z 5,9 ± 3,86 do 10,62 ± 4,46 (p < 0,01). Obserwowano również istotny statystycznie wzrost gęstości mocy widma w zakresie niskich częstotliwości: z 902 ± 485,4 ms2/Hz do 1336,7 ± 623,4 ms2/Hz i w zakresie wysokich częstotliwości: z 395,5 ± 201,14 ms2/Hz do 922,04 ± 495,3 ms2/Hz (p < 0,01).
Wnioski: Aktywność układu anatomicznego zależy od funkcji poszczególnych ścian lewej komory. Poprawa kurczliwości lewej komory po skutecznej PTCA wpływa korzystnie na regulację anatomiczną.