Pomiar oksygenacji mózgu u chorej z omdleniem wazodepresyjnym podczas testu pochyleniowego

Abstract

Pomiar oksygenacji mózgu spektroskopią w bliskiej podczerwieni (NIRS) może być pomocny w ocenie patomechanizmu omdlenia wazowagalnego (VVS). Przedstawiamy opis 23-letniej chorej z omdleniami, u której NIRS wykorzystano podczas testu pionizacyjnego. W monitorowaniu EKG metodą Holtera stwierdzono okresowy rytm z łącza przedsionkowo- -komorowego. Stymulacja przezprzełykowa wykazała czynnościowe zaburzenia przewodzenia, natomiast test pochyleniowy — kardiodepresyjne VVS. W teście pochyleniowym z monitorowaniem NIRS w 4. min po podaniu nitrogliceryny wystąpiło omdlenie w mechanizmie wazodepresyjnym. W NIRS podczas pionizacji nastąpił stopniowy wzrost stężeń hemoglobiny utlenowanej (HbO2) i całkowitej (HbT); nasilił się on (podczas przyspieszenia rytmu zatokowego) przed omdleniem. W czasie VVS zaobserwowano krótkotrwały, gwałtowny spadek HbO2/HbT oraz wzrost stężenia hemoglobiny zredukowanej. W okresie 1,5-rocznej obserwacji (diprofilina, edrofonium) u pacjentki nie wystąpiły omdlenia.