dostęp otwarty
Postępowanie w przypadku przerzutów czerniaka w mózgowiu
Afiliacje- Klinika Nowotworów Tkanek Miękkich, Kości i Czerniaków, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Warszawa
- Klinika Nowotworow Głowy i Szyi, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Warszawa
- Zakład Radioterapii, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Warszawa
- Klinika Nowotworów Układu Nerwowego, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie, Warszawa
dostęp otwarty
Streszczenie
Podstawową zasadą w sytuacji stwierdzenia przerzutów czerniaka w mózgowiu powinno być postępowanie w ramach wielodyscyplinarnych zespołów, w skład których wchodzą przynajmniej neurochirurg, radioterapeuta i onkolog kliniczny, którzy mają doświadczenie w leczeniu czerniaka i przerzutów czerniaka w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Stwierdzenie zmian w mózgowiu wiąże się ze złym rokowaniem, przerzuty w mózgowiu są przyczyną zgonu u 20–50% chorych, a objawowe guzy stanowią bezpośrednią przyczynę zgonu u około 90% chorych. Leczenie chorych na czerniaka z przerzutami w OUN obejmować może postępowanie miejscowe i/lub leczenie systemowe oraz objawowe. W ostatnich 5 latach w Europie zarejestrowano 10 nowych leków do terapii zaawansowanego czerniaka. Terapia dwulekowa anty-PD-1 i anty-CTLA-4 (niwolumab z ipilimumabem) to postępowanie z wyboru przy bezobjawowych przerzutach czerniaka w mózgowiu, zaś w przypadku obecności mutacji BRAF i bezobjawowych przerzutów leczenie systemowe BRAFi i MEKi może stanowić wyjściową formę leczenia.
Streszczenie
Podstawową zasadą w sytuacji stwierdzenia przerzutów czerniaka w mózgowiu powinno być postępowanie w ramach wielodyscyplinarnych zespołów, w skład których wchodzą przynajmniej neurochirurg, radioterapeuta i onkolog kliniczny, którzy mają doświadczenie w leczeniu czerniaka i przerzutów czerniaka w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Stwierdzenie zmian w mózgowiu wiąże się ze złym rokowaniem, przerzuty w mózgowiu są przyczyną zgonu u 20–50% chorych, a objawowe guzy stanowią bezpośrednią przyczynę zgonu u około 90% chorych. Leczenie chorych na czerniaka z przerzutami w OUN obejmować może postępowanie miejscowe i/lub leczenie systemowe oraz objawowe. W ostatnich 5 latach w Europie zarejestrowano 10 nowych leków do terapii zaawansowanego czerniaka. Terapia dwulekowa anty-PD-1 i anty-CTLA-4 (niwolumab z ipilimumabem) to postępowanie z wyboru przy bezobjawowych przerzutach czerniaka w mózgowiu, zaś w przypadku obecności mutacji BRAF i bezobjawowych przerzutów leczenie systemowe BRAFi i MEKi może stanowić wyjściową formę leczenia.
Słowa kluczowe
czerniak; mózgowie; przerzuty; radioterapia; immunoterapia; inhibibitory BRAF i MEK
Informacje o artykuleTytuł
Postępowanie w przypadku przerzutów czerniaka w mózgowiu
Czasopismo
Biuletyn Polskiego Towarzystwa Onkologicznego Nowotwory
Numer
Strony
118-129
Opublikowany online
2019-10-17
Wyświetlenia strony
337
Wyświetlenia/pobrania artykułu
221
Rekord bibliograficzny
Biuletyn Polskiego Towarzystwa Onkologicznego Nowotwory 2019;4(3-4):118-129.
Słowa kluczowe
czerniak
mózgowie
przerzuty
radioterapia
immunoterapia
inhibibitory BRAF i MEK
Autorzy
Piotr Rutkowski
Dorota Kiprian
Monika Dudzisz-Śledź
Tomasz Świtaj
Radosław Michalik
Mateusz Spałek
Katarzyna Kozak
Tomasz Mandat
