Postępowanie w przypadku przerzutów czerniaka w mózgowiu

Streszczenie

Podstawową zasadą w sytuacji stwierdzenia przerzutów czerniaka w mózgowiu powinno być postępowanie w ramach wielodyscyplinarnych zespołów, w skład których wchodzą przynajmniej neurochirurg, radioterapeuta i onkolog klinicz­ny, którzy mają doświadczenie w leczeniu czerniaka i przerzutów czerniaka w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Stwierdzenie zmian w mózgowiu wiąże się ze złym rokowaniem, przerzuty w mózgowiu są przyczyną zgonu u 20–50% chorych, a objawowe guzy stanowią bezpośrednią przyczynę zgonu u około 90% chorych. Leczenie chorych na czerniaka z przerzutami w OUN obejmować może postępowanie miejscowe i/lub leczenie systemowe oraz objawowe. W ostatnich 5 latach w Europie zarejestrowano 10 nowych leków do terapii zaawansowanego czerniaka. Terapia dwulekowa anty-PD-1 i anty-CTLA-4 (niwolumab z ipilimumabem) to postępowanie z wyboru przy bezobjawowych przerzutach czerniaka w mózgowiu, zaś w przypadku obecności mutacji BRAF i bezobjawowych przerzutów leczenie systemowe BRAFi i MEKi może stanowić wyjściową formę leczenia.