dostęp otwarty

Ahead of print
ORIGINAL PAPERS
Opublikowany online: 2017-08-30
Pobierz cytowanie

Ocena zależności pomiędzy dobowym profilem ciśnienia tętniczego a natriurezą u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek oraz po przeszczepieniu nerki.

Małgorzata Jadwiga Wajdlich, Filip Bielec, Bogumiła Górczyńska, Jakub Krawczyk, Sylwia Lewandowska, Aneta Małyska, Ewa Szczepanik, Kamila Wysocka, Michał Nowicki
DOI: 10.5603/AH.a2017.0017

dostęp otwarty

Ahead of print
ORIGINAL PAPERS
Opublikowany online: 2017-08-30

Streszczenie

Niedostateczne wydalanie sodu spowodowane upośledzoną czynnością nerek w przewlekłej chorobie nerek (PChN) może być wyrównywane zwiększoną natriurezą w nocy. Wymaga ona zwiększenia systemowego ciśnienia tętniczego, co wyjaśnia częste występowanie zaburzeń rytmu dobowego ciśnienia tętniczego w PChN. Zwiększenie filtracji kłębuszkowej po udanym przeszczepieniu nerki (KTx), powinno prowadzić do zmian dobowego profilu ciśnienia tętniczego.

Cel pracy: Celem pracy była ocena i porównanie dobowego profilu ciśnienia tętniczego i natriurezy u pacjentów z PChN oraz po KTx.

Materiał i metody: Monitorowano równolegle ciśnienie tętnicze oraz prowadzono zbiórki moczu przez 24h u 55 chorych w tym 41 z PChN oraz 14 po KTx.

Wyniki: Średnie dzienne skurczowe ciśnienie tętnicze było najniższe po KTx. Natomiast średnie nocne ciśnienie tętnicze było najniższe w grupie z PChN i eGFR>45 ml/min. (126/68 mmHg wzgl. KTx 130/75 mmHg; p=0,005). Prawidłowy rytm ciśnienia tętniczego obserwowano u 50% chorych z eGFR >45 ml/min. wzgl. 8.3% w stadium 3b, 0% stadium 4.-5. PChN i 7,1% po KTx (p<0,01), podczas gdy „reverse dipping” występował w tej grupie najrzadziej. Wartość nocnego spadku ciśnienia tętniczego (NBPF) korelowała ujemnie z ilorazem nocnej do dziennej natriurezy zarówno w PChN (r= -0,91 p<0,01) jak i po KTx (r= -0,63 p=0,016). Prawidłowy profil ciśnienia tętniczego (dipping) po przeszczepieniu stwierdzano tylko u chorych z eGFR powyżej 60 ml/min., natomiast profil „reverse dipping” tylko gdy eGFR <60 ml/min. Ponad połowa pacjentów z PChN przyjmowała przynajmniej cztery leki hipotensyjne, w przeciwieństwie do pacjentów po KTx, którzy w większości (64%) wymagali nie więcej niż trzech leków.

Wnioski: Przeszczepienie nerki poprawia kontrolę ciśnienia tętniczego i pozwala na zmniejszenie liczby leków hipotensyjnych, jednak poprawę dobowego rytmu obserwuje się jedynie przy dobrej czynności przeszczepu.

Streszczenie

Niedostateczne wydalanie sodu spowodowane upośledzoną czynnością nerek w przewlekłej chorobie nerek (PChN) może być wyrównywane zwiększoną natriurezą w nocy. Wymaga ona zwiększenia systemowego ciśnienia tętniczego, co wyjaśnia częste występowanie zaburzeń rytmu dobowego ciśnienia tętniczego w PChN. Zwiększenie filtracji kłębuszkowej po udanym przeszczepieniu nerki (KTx), powinno prowadzić do zmian dobowego profilu ciśnienia tętniczego.

Cel pracy: Celem pracy była ocena i porównanie dobowego profilu ciśnienia tętniczego i natriurezy u pacjentów z PChN oraz po KTx.

Materiał i metody: Monitorowano równolegle ciśnienie tętnicze oraz prowadzono zbiórki moczu przez 24h u 55 chorych w tym 41 z PChN oraz 14 po KTx.

Wyniki: Średnie dzienne skurczowe ciśnienie tętnicze było najniższe po KTx. Natomiast średnie nocne ciśnienie tętnicze było najniższe w grupie z PChN i eGFR>45 ml/min. (126/68 mmHg wzgl. KTx 130/75 mmHg; p=0,005). Prawidłowy rytm ciśnienia tętniczego obserwowano u 50% chorych z eGFR >45 ml/min. wzgl. 8.3% w stadium 3b, 0% stadium 4.-5. PChN i 7,1% po KTx (p<0,01), podczas gdy „reverse dipping” występował w tej grupie najrzadziej. Wartość nocnego spadku ciśnienia tętniczego (NBPF) korelowała ujemnie z ilorazem nocnej do dziennej natriurezy zarówno w PChN (r= -0,91 p<0,01) jak i po KTx (r= -0,63 p=0,016). Prawidłowy profil ciśnienia tętniczego (dipping) po przeszczepieniu stwierdzano tylko u chorych z eGFR powyżej 60 ml/min., natomiast profil „reverse dipping” tylko gdy eGFR <60 ml/min. Ponad połowa pacjentów z PChN przyjmowała przynajmniej cztery leki hipotensyjne, w przeciwieństwie do pacjentów po KTx, którzy w większości (64%) wymagali nie więcej niż trzech leków.

Wnioski: Przeszczepienie nerki poprawia kontrolę ciśnienia tętniczego i pozwala na zmniejszenie liczby leków hipotensyjnych, jednak poprawę dobowego rytmu obserwuje się jedynie przy dobrej czynności przeszczepu.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

profil ciśnienia tętniczego; przewlekła choroba nerek; przeszczepienie nerki; natriureza

Informacje o artykule
Tytuł

Ocena zależności pomiędzy dobowym profilem ciśnienia tętniczego a natriurezą u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek oraz po przeszczepieniu nerki.

Czasopismo

Arterial Hypertension

Numer

Ahead of print

Data publikacji on-line

2017-08-30

DOI

10.5603/AH.a2017.0017

Słowa kluczowe

profil ciśnienia tętniczego
przewlekła choroba nerek
przeszczepienie nerki
natriureza

Autorzy

Małgorzata Jadwiga Wajdlich
Filip Bielec
Bogumiła Górczyńska
Jakub Krawczyk
Sylwia Lewandowska
Aneta Małyska
Ewa Szczepanik
Kamila Wysocka
Michał Nowicki

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Nadciśnienie Tętnicze dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl