dostęp otwarty

Tom 21, Nr 4 (2017)
ORIGINAL PAPERS
Opublikowany online: 2017-08-30
Pobierz cytowanie

Ocena zależności między dobowym profilem ciśnienia tętniczego a natriurezą u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek oraz po przeszczepieniu nerki

Małgorzata Jadwiga Wajdlich, Filip Bielec, Bogumiła Górczyńska, Jakub Krawczyk, Sylwia Lewandowska, Aneta Małyska, Ewa Szczepanik, Kamila Wysocka, Michał Nowicki
DOI: 10.5603/AH.a2017.0017
·
Arterial Hypertension 2017;21(4):171-179.

dostęp otwarty

Tom 21, Nr 4 (2017)
ORIGINAL PAPERS
Opublikowany online: 2017-08-30

Streszczenie

Wstęp. Niedostateczne wydalanie sodu spowodowane upośledzoną czynnością nerek w przewlekłej chorobie nerek (PChN) może być wyrównywane zwiększoną natriurezą w nocy. Wymaga ona zwiększenia systemowego ciśnienia tętniczego, co wyjaśnia częste występowanie zaburzeń rytmu dobowego ciśnienia tętniczego w PChN. Zwiększenie filtracji kłębuszkowej po udanym przeszczepieniu nerki (KTx, kidney transplantation) powinno prowadzić do zmian dobowego profilu ciśnienia tętniczego. Celem pracy była ocena i porównanie dobowego profilu ciśnienia tętniczego i natriurezy u pacjentów z PChN oraz po KTx. Materiał i metody. Monitorowano równolegle ciśnienie tętnicze oraz prowadzono zbiórki moczu przez 24h u 55 chorych, w tym 41 z PChN oraz 14 po KTx. Wyniki. Średnie dzienne skurczowe ciśnienie tętnicze było najniższe po KTx. Natomiast średnie nocne ciśnienie tętnicze było najniższe w grupie z PChN i eGFR > 45 ml/min. (126/68 mm Hg wzgl. KTx 130/75 mm Hg; p = 0,005). Prawidłowy rytm ciśnienia tętniczego obserwowano u 50% chorych z eGFR > 45 ml/min. wzgl. 8,3% w stadium 3b, 0% stadium 4.–5. PChN i 7,1% po KTx (p < 0,01), podczas gdy „reverse dipping” występował w tej grupie najrzadziej. Wartość nocnego spadku ciśnienia tętniczego (NBPF, nocturnal blood pressure fall) korelowała ujemnie z ilorazem nocnej do dziennej natriurezy zarówno w PChN (r = –0,91, p < 0,01), jak i po KTx (r = –0,63, p = 0,016). Prawidłowy profil ciśnienia tętniczego (dipping) po przeszczepieniu stwierdzano tylko u chorych z eGFR > 60 ml/min, natomiast profil „reverse dipping” tylko gdy eGFR < 60 ml/min. Ponad połowa pacjentów z PChN przyjmowała przynajmniej 4 leki hipotensyjne, w przeciwieństwie do pacjentów po KTx, którzy w większości (64%) wymagali nie więcej niż 3 leków. Wnioski. Przeszczepienie nerki poprawia kontrolę ciśnienia tętniczego i pozwala na zmniejszenie liczby leków hipotensyjnych, jednak poprawę dobowego rytmu obserwuje się jedynie przy dobrej czynności przeszczepu.

Streszczenie

Wstęp. Niedostateczne wydalanie sodu spowodowane upośledzoną czynnością nerek w przewlekłej chorobie nerek (PChN) może być wyrównywane zwiększoną natriurezą w nocy. Wymaga ona zwiększenia systemowego ciśnienia tętniczego, co wyjaśnia częste występowanie zaburzeń rytmu dobowego ciśnienia tętniczego w PChN. Zwiększenie filtracji kłębuszkowej po udanym przeszczepieniu nerki (KTx, kidney transplantation) powinno prowadzić do zmian dobowego profilu ciśnienia tętniczego. Celem pracy była ocena i porównanie dobowego profilu ciśnienia tętniczego i natriurezy u pacjentów z PChN oraz po KTx. Materiał i metody. Monitorowano równolegle ciśnienie tętnicze oraz prowadzono zbiórki moczu przez 24h u 55 chorych, w tym 41 z PChN oraz 14 po KTx. Wyniki. Średnie dzienne skurczowe ciśnienie tętnicze było najniższe po KTx. Natomiast średnie nocne ciśnienie tętnicze było najniższe w grupie z PChN i eGFR > 45 ml/min. (126/68 mm Hg wzgl. KTx 130/75 mm Hg; p = 0,005). Prawidłowy rytm ciśnienia tętniczego obserwowano u 50% chorych z eGFR > 45 ml/min. wzgl. 8,3% w stadium 3b, 0% stadium 4.–5. PChN i 7,1% po KTx (p < 0,01), podczas gdy „reverse dipping” występował w tej grupie najrzadziej. Wartość nocnego spadku ciśnienia tętniczego (NBPF, nocturnal blood pressure fall) korelowała ujemnie z ilorazem nocnej do dziennej natriurezy zarówno w PChN (r = –0,91, p < 0,01), jak i po KTx (r = –0,63, p = 0,016). Prawidłowy profil ciśnienia tętniczego (dipping) po przeszczepieniu stwierdzano tylko u chorych z eGFR > 60 ml/min, natomiast profil „reverse dipping” tylko gdy eGFR < 60 ml/min. Ponad połowa pacjentów z PChN przyjmowała przynajmniej 4 leki hipotensyjne, w przeciwieństwie do pacjentów po KTx, którzy w większości (64%) wymagali nie więcej niż 3 leków. Wnioski. Przeszczepienie nerki poprawia kontrolę ciśnienia tętniczego i pozwala na zmniejszenie liczby leków hipotensyjnych, jednak poprawę dobowego rytmu obserwuje się jedynie przy dobrej czynności przeszczepu.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

profil ciśnienia tętniczego, przewlekła choroba nerek, przeszczepienie nerki, natriureza

Informacje o artykule
Tytuł

Ocena zależności między dobowym profilem ciśnienia tętniczego a natriurezą u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek oraz po przeszczepieniu nerki

Czasopismo

Arterial Hypertension

Numer

Tom 21, Nr 4 (2017)

Strony

171-179

Data publikacji on-line

2017-08-30

DOI

10.5603/AH.a2017.0017

Rekord bibliograficzny

Arterial Hypertension 2017;21(4):171-179.

Słowa kluczowe

profil ciśnienia tętniczego
przewlekła choroba nerek
przeszczepienie nerki
natriureza

Autorzy

Małgorzata Jadwiga Wajdlich
Filip Bielec
Bogumiła Górczyńska
Jakub Krawczyk
Sylwia Lewandowska
Aneta Małyska
Ewa Szczepanik
Kamila Wysocka
Michał Nowicki

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Arterial Hypertension dostępne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl