dostęp otwarty

Tom 21, Nr 2 (2017)
ORIGINAL PAPERS
Opublikowany online: 2017-06-30
Pobierz cytowanie

Ocena skuteczności leczenia hipotensyjnego pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca lub ekwiwalentem wieńcowym

Anna Ryś, Wojciech Paluch, Karolina Semczuk, Filip M. Szymański, Krzysztof J. Filipiak
DOI: 10.5603/AH.2017.0012
·
Arterial Hypertension 2017;21(2):93-98.

dostęp otwarty

Tom 21, Nr 2 (2017)
ORIGINAL PAPERS
Opublikowany online: 2017-06-30

Streszczenie

Wstęp. Nadciśnienie tętnicze (AH) jest uznanym czynnikiem ryzyka schorzeń układu sercowo-naczyniowego. Obecnie 32% Polaków ma stwierdzone nadciśnienie tętnicze, z czego tylko 26% jest skutecznie leczonych. Celem pracy było określenie częstości występowania czynników ryzyka miażdżycy i ich wpływu na skuteczność leczenia hipotensyjnego w populacji pacjentów z AH i współistniejącą chorobą niedokrwienną serca (CAD) lub ekwiwalentem wieńcowym.

Materiał i metody. Kryterium włączenia do badania dla 204 osób stanowiło rozpoznanie HA (204 osoby), rozpoznanie CAD (138 osób) lub obecność ekwiwalentu wieńcowego rozumianego jako wysokie (≥ 5%) ryzyko zgonu z powodu miażdżycy w ciągu najbliższych 10 lat, szacowane według skali oceny ryzyka SCORE (66 osób). W czasie obserwacji modyfikowano postępowanie niefarmakologiczne i farmakologiczne zgodnie z obowiązującymi standardami leczenia AH, ponownie oceniając uzyskaną skuteczność kontroli AH po 6 miesiącach.

Wyniki. Analiza wieloczynnikowa wykazała, że niezależnymi czynnikami wpływającymi na brak prawidłowej kontroli wartości ciśnienia tętniczego po 6 miesiącach były: otyłość, wiek > 65 lat, stężenie cholesterolu frakcji LDL > 130 mg/dl. Wykazano również, że pacjenci z cukrzycą łatwiej osiągali wartości skurczowego ciśnienia tętniczego (SBP) < 140 mm Hg. Po 6 miesiącach terapii zadowalającą kontrolę SBP odnotowano u 42,7%, a rozkurczowego ciśnienia tętniczego u 65,2% pacjentów.

Wnioski. Niezależnymi czynnikami ryzyka braku prawidłowej kontroli wartości ciśnienia tętniczego były: podwyższone stężenia cholesterolu frakcji LDL, otyłość, wiek > 65 lat i płeć żeńska. Paradoksalnie, cukrzyca nie była czynnikiem zwiększającym ryzyko nieprawidłowej kontroli wartości ciśnienia tętniczego. Wprowadzenie skojarzonych preparatów hipotensyjno-hipolipemizujących powinno w szczególny sposób przyczynić się do lepszej kontroli nadciśnienia tętniczego w Polsce.

Streszczenie

Wstęp. Nadciśnienie tętnicze (AH) jest uznanym czynnikiem ryzyka schorzeń układu sercowo-naczyniowego. Obecnie 32% Polaków ma stwierdzone nadciśnienie tętnicze, z czego tylko 26% jest skutecznie leczonych. Celem pracy było określenie częstości występowania czynników ryzyka miażdżycy i ich wpływu na skuteczność leczenia hipotensyjnego w populacji pacjentów z AH i współistniejącą chorobą niedokrwienną serca (CAD) lub ekwiwalentem wieńcowym.

Materiał i metody. Kryterium włączenia do badania dla 204 osób stanowiło rozpoznanie HA (204 osoby), rozpoznanie CAD (138 osób) lub obecność ekwiwalentu wieńcowego rozumianego jako wysokie (≥ 5%) ryzyko zgonu z powodu miażdżycy w ciągu najbliższych 10 lat, szacowane według skali oceny ryzyka SCORE (66 osób). W czasie obserwacji modyfikowano postępowanie niefarmakologiczne i farmakologiczne zgodnie z obowiązującymi standardami leczenia AH, ponownie oceniając uzyskaną skuteczność kontroli AH po 6 miesiącach.

Wyniki. Analiza wieloczynnikowa wykazała, że niezależnymi czynnikami wpływającymi na brak prawidłowej kontroli wartości ciśnienia tętniczego po 6 miesiącach były: otyłość, wiek > 65 lat, stężenie cholesterolu frakcji LDL > 130 mg/dl. Wykazano również, że pacjenci z cukrzycą łatwiej osiągali wartości skurczowego ciśnienia tętniczego (SBP) < 140 mm Hg. Po 6 miesiącach terapii zadowalającą kontrolę SBP odnotowano u 42,7%, a rozkurczowego ciśnienia tętniczego u 65,2% pacjentów.

Wnioski. Niezależnymi czynnikami ryzyka braku prawidłowej kontroli wartości ciśnienia tętniczego były: podwyższone stężenia cholesterolu frakcji LDL, otyłość, wiek > 65 lat i płeć żeńska. Paradoksalnie, cukrzyca nie była czynnikiem zwiększającym ryzyko nieprawidłowej kontroli wartości ciśnienia tętniczego. Wprowadzenie skojarzonych preparatów hipotensyjno-hipolipemizujących powinno w szczególny sposób przyczynić się do lepszej kontroli nadciśnienia tętniczego w Polsce.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

czynniki ryzyka, nadciśnienie tętnicze, skuteczność leczenia

Informacje o artykule
Tytuł

Ocena skuteczności leczenia hipotensyjnego pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą niedokrwienną serca lub ekwiwalentem wieńcowym

Czasopismo

Arterial Hypertension

Numer

Tom 21, Nr 2 (2017)

Strony

93-98

Data publikacji on-line

2017-06-30

DOI

10.5603/AH.2017.0012

Rekord bibliograficzny

Arterial Hypertension 2017;21(2):93-98.

Słowa kluczowe

czynniki ryzyka
nadciśnienie tętnicze
skuteczność leczenia

Autorzy

Anna Ryś
Wojciech Paluch
Karolina Semczuk
Filip M. Szymański
Krzysztof J. Filipiak

Referencje (16)
  1. Tykarski A, Narkiewicz K, Gaciong Z, et al. Guidelines for the Management of Hypertension. Arterial Hypertension. 2015; 19(2): 53–83.
  2. Zdrojewski T, Bandosz P, Rutkowski M, et al. Rozpowszechnienie, wykrywanie i skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego w Polsce — wyniki badania NATPOL 2011. Nadciśnienie Tętnicze. 2014; 18: 116–117.
  3. Zdrojewski T, Wizner B, Więcek A, et al. Rozpowszechnienie, wykrywanie i skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego u osób w wieku od 65 do 100 lat w Polsce – wyniki badania POLSENIOR. Nadciśnienie Tętnicze. 2014; 18: 117–118.
  4. Strzelecki Z, Szymborski J. Zachorowalność i umieralność na choroby układu krążenia a sytuacja demograficzna Polski. , Warszawa 2015.
  5. Hosmer D, Lemeshow S. Applied Logistic Regression. John Wiley & Sons Publishing House, New York 1989.
  6. Huang Z, Chen C, Li S, et al. Combined Treatment with Amlodipine and Atorvastatin Calcium Reduces Circulating Levels of Intercellular Adhesion Molecule-1 and Tumor Necrosis Factor-α in Hypertensive Patients with Prediabetes. Front Aging Neurosci. 2016; 8: 1–6.
  7. Starzyk K, Wożakowska-Kapłon B. Statyny w terapii chorego z nadciśnieniem tętniczym – czy tylko działanie hipolipemizujące. Nadciśnienie Tętnicze. 2010; 14: 157–165.
  8. Zeng R, Wang M, Zhang Li. Is Time an Important Problem in Management of Hypertension and Hypercholesterolemia by Using an Amlodipine-Atorvastatin Single Pill Combination? Med Sci Monit. 2016; 22: 2648–2655.
  9. Sirenko Y, Radchenko G. PERSPECTIVA Study Group. Impact of Statin Therapy on the Blood Pressure-Lowering Efficacy of a Single-Pill Perindopril/Amlodipine Combination in Hypertensive Patients with Hypercholesterolemia. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2017; 24(1): 85–93.
  10. Niklas A, Piekarska A, Tykarski A. Pacjent z nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią. Znaczenie skojarzonej terapii hipotensyjnej i hipolipemizującej. Arterial Hypertens. 2013; 17: 245–260.
  11. Marazzi G, Pelliccia F, Campolongo G, et al. Greater cardiovascular risk reduction with once-daily fixed combination of three antihypertensive agents and statin versus free-drug combination: The ALL-IN-ONE trial. Int J Cardiol. 2016; 222: 885–887.
  12. Bertrand ME, Vlachopoulos C, Mourad JJ. Triple Combination Therapy for Global Cardiovascular Risk: Atorvastatin, Perindopril, and Amlodipine. Am J Cardiovasc Drugs. 2016; 16(4): 241–253.
  13. Elley CR, Gupta AK, Webster R, et al. The efficacy and tolerability of 'polypills': meta-analysis of randomised controlled trials. PLoS One. 2012; 7(12): e52145.
  14. Paluch W. Ocena skuteczności leczenia hipotensyjnego pacjentów ze współistnieniem nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca lub ekwiwalentu wieńcowego. Dysertacja doktorska. Warszawski Uniwersytet Medyczny, Warszawa 2007.
  15. Wożakowska-Kapłon B, Filipiak K, Czarnecka D, et al. Miejsce leków złożonych w terapii nadciśnienia tętniczego — aktualne problemy w Polsce Stanowisko Ekspertów Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego i Sekcji Farmakoterapii Sercowo-Naczyniowej Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Kardiologia Polska. 2013; 71(4): 433–438.
  16. Szymański F. 10 powodów, dla których warto wybierać preparat złożony zawierający perindopril, indapamid i amlodipinę w jednej tabletce. Folia Cardiologica. 2015; 10(2): 106–113.

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Arterial Hypertension dostępne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

Wydawcą serwisu jest "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl