Postępowanie w migotaniu przedsionków u pacjentów w podeszłym wieku

Streszczenie

Migotanie przedsionków jest jednym z najczęściej występujących zaburzeń rytmu serca. Stanowi niezależny czyn-nik ryzyka zgonu oraz podstawę rozwoju i progresji innych schorzeń sercowo-naczyniowych. Ponadto pogarsza jakość życia, zarówno jako choroba zasadnicza, jak i ze względu na powikłania, do których prowadzi. Częstość występowania migotania przedsionków wzrasta z wiekiem, co jest związane ze zmianami, jakie zachodzą w bu- dowie serca, między innymi z włóknieniem oraz stłuszczeniem, a także z częstszym występowaniem schorzeń będących podłożem do wystąpienia arytmii, takich jak wady zastawkowe czy niewydolność serca. Mimo że osoby w wieku podeszłym stanowią najliczniejszą i najbardziej narażoną na powikłania grupę chorych z migotaniem przedsionków, ich leczenie często nie jest optymalne. W wielu sytuacjach próbuje się forsować uzyskanie i utrzymanie rytmu zatokowego, narażając pacjen-tów na procedury inwazyjne, czy farmakoterapię, które w ich przypadku mają ograniczoną skuteczność, a z drugiej strony, z obawy przed powikłaniami krwotocznymi, nie włącza się leczenia przeciwzakrzepowego, mającego faktyczne znaczenie  dla życia i sprawności chorych.