Hematologiczne aspekty udarów mózgu

Eugenia Częstochowska; Krzysztof Sworczak

Tom 8, Nr 1 (2006)

Prace poglądowe

Opublikowany online: 2006-01-23

Pokaż PDF

Pobierz plik PDF

Pobierz cytowanie

Hematologiczne aspekty udarów mózgu

Eugenia Częstochowska, Krzysztof Sworczak

Udar Mózgu. Problemy Interdyscyplinarne 2006;8(1):28-33.

Tom 8, Nr 1 (2006)

Prace poglądowe

Opublikowany online: 2006-01-23

Streszczenie

Przyczyny licznych udarów mózgu, zwłaszcza u osób młodych, są niejasne. Zaburzenia hematologiczne w pewnym odsetku przypadków mogą być zarówno przyczyną udarów niedokrwiennych, jak i krwotocznych, przemijających napadów niedokrwiennych czy zakrzepicy w obrębie naczyń żylnych tego narządu. Zaburzenia elementów morfotycznych krwi, które mogą powodować powikłania mózgowe, obejmują: czerwienicę prawdziwą, nadpłytkowości, małopłytkowości, białaczki i inne. Rolę zaburzeń hemostazy w patogenezie udarów trudno ocenić, ponieważ, jak dotąd, brakuje dużych, kontrolowanych badań nad tym zagadnieniem.
Ostatnio zwraca się uwagę na znaczenie wrodzonych zaburzeń fizjologicznych antykoagulantów w patogenezie udaru. Podkreśla się zwłaszcza rolę niedoborów antytrombiny, białka C i S, oporności na aktywowane białko C, mutacji genu V1691 GA (mutacja typu Leiden) i genu 20210 GA protrombiny oraz genetycznie uwarunkowanych zaburzeń w układzie fibrynolitycznym w opisanych przypadkach udarów mózgu. Nabyte zaburzenia hemostazy, a zwłaszcza zespół wykrzepiania śródnaczyniowego i zespół antyfosfolipidowy, mogą być przyczyną zarówno udarów niedokrwiennych, jak i krwotocznych. Podwyższone ryzyko obserwuje się również u kobiet stosujących doustne leki antykoncepcyjne czy, rzadziej, hormonalną terapię zastępczą. Rola zaburzeń hematologicznych w etiologii udarów mózgu jest wciąż nie do końca poznana i wymaga dalszych badań.